חרדה בגברים, התמודדות

 חרדה בגברים -דרכי טיפול

כשרון הגיע לטיפול פסיכולוגי בתל אביב, ב"סדנה", הוא  עדיין התמודד עם שיעול עקשני, יבש, כואב ולחלוטין לא מגיב לטיפול של כל מיני סירופים, וכדורי מציצה. מתי שהוא הוא קרא כתבה באינטרנט: אם יש לך שיעול מתמשך, הפוסט  הזהיר, זה עלול להצביע על משהו חמור יותר. התמונה הנלווית הייתה של גבר אפור-עור, שהזכיר לרון את אביו שוכב בבית החולים בימיו האחרונים. רון  הלך לרופאת המשפחה שלו, חושש מהגרוע מכל. תוך חמש דקות היא שללה כל מחלה גופנית, אבל למרבה המזל היא הייתה מתוחכמת יותר מרוב רופאי המשפחה. היא ראתה כמה הוא חרדתי.

"אתה נראה מודאג," היא אמרה, ואחרי שהיא שאלה אותו  על ציר הזמן של התפתחות הסימפטומים של המחלה שלו. הם הבינו  שאלו התחילו זמן קצר אחרי שהוא הציע  נישואים לאשתו לעתיד. "אתה חושב שההכנות לחתונה משפיעות עליך?"

הן השפיעו. אלו היו נשואים שניים שלו ושל זוגתו, מיזוג של  שתי משפחות ורון היה מודאג בצורה עמוקה האם הילדים יסתדרו- והאם זו לא החלטה מטורפת שמתעלמת מהמציאות, אליה הוא נדחף בצורה לא רציונלית.

הוא נסע הביתה וקלקל לכולם את מצב הרוח לפני החתונה, אבל זה אפשר לו לדבר סוף סוף על המועקה המכבידה עליו  ולהתייחס לבעיות שהוא מרגיש שמתעלמים מהן . בהדרגה, בטיפול הפסיכולוגי, השיעול נעלם.

תסמין השיעול החרדתי ממחיש בעיה שפסיכולוגים תל אביב ובכל העולם נעשים מודעים אליה רק עכשיו: חרדה (וגם דיכאון) יכולה להופיע בצורה שונה מאוד אצל גברים מאשר אצל נשים.  סטטיסטיקות מצביעות על כך שתסמינים מתעים  עשויים להוביל לאבחון שגוי או לאי אבחנה.

חוגי ציור תל אביב- רישום של החרדה הגברית כבעירה מכלה.-"אף אחד מניסיונותי להסביר את עצמי לא עשה טוב. אפילו לא ידעתי מה קורה בתוכי, אז איך יכולתי להסביר להם את זה?"-סיירה ד. ווטרס, דבי. פסיכולוג בתל אביב על טבעה המבודד של החרדה.

חרדה מתבטאת אחרת בגברים:

 נתוני NHS כמו גם נתוני משרד הבריאות בישראל (המצוטטים שכבר שנים ושהפכו כבר לתפיסה מופנמת) מראים שאחת מכל חמש נשים סובלת מחרדה או דיכאון לעומת אחד מכל שמונה גברים. ובכל זאת גברים נוטים פי שלושה ליטול את חייהם, כאשר התאבדות היא גורם המוות  הגדול ביותר של גברים מתחת לגיל 49. (כפסיכולוג תל אביב אני יכול לספר שהתאבדויות גלויות ורשומות הן חלק קטן מסך ההתנהגויות האובדניות אצל גברים, הכוללות נהיגה מסוכנת או צורות אחרות של חיפוש סכנה). גברים  גם נוטים פי שלוש להתמכר לאלכוהול או לדווח על שימוש תכוף בסמים.

"חרדה ודיכאון גבריים מופיעים בצורה שונה לחלוטין מאלו אצל נשים, וזו שערורייה שאנו מתעלמים מהם", מצוטט בראיון בטיימס -מרטין פולקוף, יו"ר המועצה הבריטית לפסיכותרפיה. "אם אתה מסתכל על המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, שהוא התנ"ך לאבחון מצבים נפשיים, ישנם 800 עמודים של סימפטומים שיעזרו לאבחן נשים  בקלות, בגלל שהם עוסקים ברגשות ונשים  מבטאות רגשות, אבל מעטים עבור גברים, שהתנהגותם תחת לחץ יכולה להיות די מנותקת."

ניתוק רגשי:

 זה דבר נורא להגיד, אבל נשים מרגישות וגברים פועלים. הגברים אפילו לא בוכים בלילה, הם שותים, מעשנים ג'וינט, מתחילים במריבות ותגרות, מחפשים שירותי מין בתשלום. "גבר הולך לאיבוד דרך מרפסת", גברים חרדים נוטים לאבד את עצמם. ואז הדבר הנורא הוא שהחרדה שלהם לא מאובחנת ואנחנו מגיעים למצב הנורא הזה שבו הפעם הראשונה שאנחנו יודעים שמשהו לא בסדר היא כשהם קופצים מהמרפסת ומתאבדים.

קורסי ציור רחובות: לצייר את הפחד מהפחד- "... ברגעים כאלה של פאניקה וייסורים קיצוניים אתה כן מצליח לנהל את הקסם הזה עם הזמן: אתה סוף סוף משוחרר מהאשליה שהזמן הוא ליניארי.
בבהלה, הזמן עוצר: עבר, הווה ועתיד קיימים ככוח מוחץ יחיד. אז אתה, באופן מעוות, רוצה שהזמן החולף יופיע  כדי לרוץ קדימה, כי ה'עתיד' הוא המקום היחיד שבו אתה יכול לראות בריחה מהעומס הבלתי נסבל הזה של רגשות. אבל ברגעים כאלה הזמן לא זז. ואם הזמן לא רץ, אז כל האירועים שאנו חושבים עליהם כעל עבר או עתיד מתרחשים למעשה בו-זמנית. זה הדבר המפחיד באמת. ואתה מושפל. אתה קבור, כמו מתחת למפולת שלגים, במשקל של אירועים בו-זמניים."- סבסטיאן פולקס, אנגלבי. פסיכולוגים רחובות על דרך אחרת להבין את הפחד מהפחד.

תפיסה הישרדותית המדחיקה רגש:

בישראל המצב אפילו קשה יותר, בשל תרבות המאצ'ו הישראלית הדורשת מגברים לתפקד במצבים של לחצים וחרדות קיומיות ברמה הפיזית והנפשית ולמעט בביטוי רגשות. הדעה המקובלת בשיחות בן פסיכולוגים בתל אביב של הסדנה היא שכל הגברים הישראליים כמעט הם בדרך כזו או אחרת פוסט טראומטיים.  כשאני בוחן את פרופיל הגברים הסלבריטאים  בישראל שחשפו את התמודדות עם בעיות נפשיות של דיכאון או חרדה, חשיפה שכמובן מבורכת. בולטים בהם אנשים מתחום התרבות והבידור בו יש לגיטימציה להיות "רגישים" כגון אסי עזר, יובל (המבולבל) שם טוב, או דודו טסה. אבל אין כמעט דמויות מתחומי העשייה "הגברית".  (אני חושב על ספורטאים שנחשפו  כמו מייקל פלפס  או הכדורגלן ריו פרדיננד), ובוודאי שאין ייצוג  לגברים בתחום העסקים שלא לדבר על הצבא. כתוצאה מכך נשים בישראל הולכות לטיפול פסיכולוגי וגברים נשברים.

באופן כללי ישנה תרבות של בושה סביב חרדה גברית. לכך יכולה להיות השפעה נוספת; גברים נכנסים להכחשה ואפילו לא מכירים בתסמינים שלהם. זה מפתיע כמה פעמים גברים אפילו לא מבינים שהם חרדים ומדוכאים, שלא לדבר על זה שאפשר לעזור להם.

כולנו צריכים רמת חרדה מסוימת כדי לתפקד. זה מה שגורם לנו לקום בבוקר ולהעיר את הילדים כדי שיגיעו לבית הספר בזמן, ללכת לעבודה ולשלם חשבונות. אחת הבעיות היא להחליט מהי חרדה  פרודוקטיבית ומהי חרדה הרסנית, אם לא הייתי מודאג מעט לגבי תשלום המשכנתא שלי, אולי לא הייתי טורח לקום מהמיטה וללכת לעבודה. רמה מסוימת של חרדה היא תפקודית.

חוג ציור- הניסיון לתאר בצבע את החרדה הגברית. "מניסיוני, למילים "עכשיו רק תירגע" יש כמעט בהכרח השפעה הפוכה על האדם איתו אתה מדבר."- אלין ר. סאקס. פסיכולוג רחובות על דרכי התמודדות גברית עם חרדה.

ביטוי חרדה דרך הגוף:

אבל גברים יכולים לבטא חרדה דרך כאבי ראש או כאבי שרירים, כאבי גב  ושלל מחלות פסיכוסומטיות שלא נראה שיש להם סיבה ברורה - כאשר החרדה  מתבטאת בדרך מנותקת- זה יכול להיות די קשה לאבחן את הבעיה הבסיסית. עבורנו פסיכולוגים תל אביב של הסדנה, המפתח לכל זה הוא שיחה. לעתים קרובות נדרש חבר או אדם אהוב כדי להבחין במחלה או אולי בהתנהגות מוגברת של נטילת סיכונים, כגון שתייה או אפילו לקיחת סיכונים עסקיים.  חשוב שמישהו יגיד לך , 'אתה יודע, אתה לא נראה לגמרי עצמך בזמן האחרון ואני חושב שאנחנו יכולים לעשות משהו כדי לשפר דברים'".

לפני ארבע שנים הגיע אלינו לטיפול פסיכולוגי בתל אביב- איתי , 44, סמנכ"ל  שיווק בחברה בנקאית גדולה, הוא חשב שפיתח בעיית שתייה. ושכנע את עצמו שהגיע הזמן ללכת לגמילה. רק לאחר שאשתו הציעה לו לראות מטפל , הוא גילה שהאמת מורכבת יותר.

"אבא שלי חלה מאוד ומת מהר מאוד מסרטן בקיץ הקודם. לא הייתי אומר שלא הראיתי רגשות. לקחתי חופש מהעבודה והרגשתי שהתאבלתי", אמר איתי . "אבל בעצם לא התגברתי על זה. או אם אגיד זאת אחרת, הצער שלי התפתח לפחד מטורף ולא רציונלי שמישהו נוסף ימות, שאשתי והילדים ימותו. הייתי רגיל להיות בשליטה ולחשוב שהחיים הם משהו שניתן לתכנן  ושיימשך ללא הגבלת זמן, אבל הדרך שבה אבא שלי נפטר נראתה לי כל כך אקראית. זה ממש טלטל אותי. העולם שלי הלך וקטן. איבדתי את תאוות החיים שהייתה לי קודם."

פיסול החרדה ככוח רודף חזק השואב את כוחך ממך. יציקת אפוקסי ליצירה. "אתה יודע, התקף פאניקה מרגיש כאילו אתה מתמוטט, כאילו האיברים שלך מורדים בך ואתה רוצה להקיא אותם. זה כמו לעלות על רכבת הרים בלונה פארק." נסרין בנהמד. פסיכולוגים תל אביב על התמודדות גברית עם חרדה-"התקפי חרדה דומים מאוד ללהיות שיכור במובנים מסוימים, אתה מאבד שליטה עצמית. אתה בוכה בלי סיבה לכאורה. אתה מתמודד עם ההנגאובר עד למחרת."-שרה ברנרד, סוג של רעם שקט

התמכרויות והתנהגויות מסוכנות:

במהלך הטיפול הוא אמר לפסיכולוג תל אביב של הסדנה: "שתיה הייתה דרך לטשטש  להב הסכין של החרדה שלי, אבל אולי גם להרחיק ממני את המשפחה שלי, כדי שלא יהפכו לבני ערובה באיזו דרמה שניהלתי בראש שלי עם רוצח סדרתי או חוטף מתוחכם, עד שאוכל להשלים עם האקראיות של האובדן שלי. זו הייתה הקלה עצומה להבין שאני לא אלכוהוליסט.

 חרדה היא סוג כזה של רוצח ערמומי או מפלצת מעורפלת מכרסמת, ואני לא חושב שגברים טובים מאוד בלהבין שהם באחיזה של מפלצות החרדה עד שהמצב נעשה ממש  רע. פעם לפני המצאת הוויז,  אשתי נהגה לומר שאני גאה מכדי לבקש עזרה והוראות ניווט כשברור שהיינו אבודים בנסיעה בחופשה. ובכן, אני חושב שזה נוגע גם להליכה לאיבוד בחיים, במיוחד בחרדה."

קורסי פיסול- לפסל את אופיה הערמומי של החרדה הרוצחת -"חרדה היא הרוצח הגדול ביותר של האהבה. זה גורם לאחרים להרגיש באותה דרך כשאדם טובע נאחז בך. אתה רוצה להציל אותו, אבל אתה יודע שהוא יטביע אותך עם הפאניקה שלו". – אנאיס נין. פסיכולוג תל אביב על החרדה כרוצחת הרגש.

קריאה לפסיכולוגיה גברית:

אם גברים (והאמת גם נשים) מבטאים את החרדות שלהם דרך פעולה ובריחה מרגש, אילו פעילויות וסוגי ביטוי של בריחה יש לראות כלגיטימיות ואילו צריכות להיחשב כפתולוגיות או לא בריאות נפשית?

אפשר לטעון שפדיון כספי פנסיה לקניית מכונית ספורט או יאכטה,  פיתוח חיבה לצניחה חופשית או אובססיה לריצות מרתון -הם תסמינים של חרדה גברית. האם צריך להילחם בהם? בעוד שהמגמה בעולם הטיפול הנפשי היא לעודד גברים להיות יותר פתוחים ואקספרסיביים לגבי רגשותיהם, אני חושב גם שעלינו לכבד את אמצעי הביטוי העצמי של גברים. באקלים התרבותי הנוכחי, אני חושב, הגבריות כבר נמצאת במצור.

 כמו שאומר צ'אק פלאניוק  מחבר הספר האייקוני -"מועדון קרב" (שאולי קל לו לדבר במונחים לא אופנתיים כאלו כיוון שהוא הומוסקסואל גאה): "למען האמת, נמאס לי לשמוע את כל החרא הזה על 'גבריות רעילה'", הוא אומר. "הגיע הזמן שנקבל שגברים, במיוחד גברים לבנים ממעמד הפועלים, מתבטאים בצורה שונה מגברים אחרים ובוודאי מרוב הנשים"

 שיטות האבחון שלנו בבריאות הנפש אינן בנויות לאבחון גברים. העובדה היא שגברים רבים שונאים את הרעיון שיבכו בטיפול בזמן שהפסיכולוג תל אביב מושיט להם  טישו 'ואומר להם- זה בסדר לבכות'. אם גבר מדוכא או חרד , יתכן שהוא יגיב להומור.

חוג ציור גבעתיים, "לצייר את הזומבי", החרדה מרוקנת את האדם. "החרדה נולדה יחד עם האנושות. ומכיוון שלעולם לא נוכל לשלוט בה, נצטרך ללמוד לחיות עם איתה - בדיוק כפי שלמדנו לחיות עם סערות". - פאולו קואלו, פסיכולוג גבעתיים על עליית ג'אנר הזומבי בסדרות טלויזיה כביטוי להשתלטות החרדה.

הומור כדרך התמודדות:

ישנו אתר אמריקאי נהדר בשם mantherapy.org. (האתר מציג  מטפל מביך ופיקטיבי בשם ד"ר ריץ' מהוגאני, שרוב הרעיונות שלו מגוחכים אבל למרות זאת מידי פעם  הוא כן מתייחס לבעיות רציניות כמו התמכרות והתאבדות) והוא תופס בדיוק מה גברים רוצים. כן, זה קצת מוגזם, אבל גברים נהנים מהומור לפעמים בוטה כדרך לביטוי רגשי  שלהם. לעתים קרובות מדי, סוג כזה של התייחסות נתפס כבעייתי כיוון שהוא אינו עוסק ברגשות בצורה ישירה.

שגרת אכילה בריאה, שגרת שינה טובה ופעילות גופנית הן המלצות סטנדרטיות לסובלים מחרדה ודיכאון. וכמובן פסיכותרפיה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וגם תרגול מיינדפולנס. סוג טיפול שאני מאמין שעשוי להתגלות כאטרקטיבי במיוחד עבור גברים הוא פסיכולוג אונליין ( בו יש טיפול דינמי או CBT), שבו מטופלים מפנים את עצמם ומקבלים טיפול מפסיכולוג בזום במחשב או בטלפון.

גברים הסובלים מחרדה יכולים להיות להתקשות מאוד לחלוק עם אדם אחר את הרגשות שלהם או לפנות לטיפול פסיכולוגי בתל אביב בצורה פיזית. זה בדיוק הקושי הכפול העומד בפני הגבר בחרדה, הוא מבודד הן על ידי החרדה והן על ידי הבושה בה,  חלק מהגברים מוצאים שטיפול פסיכולוגי מקוון או ממוחשב פחות מרתיע."

 חוגי פיסול רמת גן. פיסול הליצן כדרך התמודדות עם החרדה

-"איך אדם יכול להתמודד עם חרדה? אולי תנסה את השיטה  של בחור אחד. הוא דאג כל כך עד שהחליט לעבור למיקור חוץ, הוא שכר מישהו שידאג  את הדאגות שלו עבורו. הוא מצא אדם שהסכים להיות הדואג השכיר שלו תמורת שכר של 200,000 דולר לשנה. לאחר שהאיש קיבל את התפקיד, השאלה הראשונה שלו לבוס שלו הייתה, 'מאיפה אתה הולך להשיג  200,000 דולר בשנה?', והאיש הגיב, 'זו הדאגה שלך'" - מקס לוקדו. הומור כדרך גברית להתמודדות עם חרדות. פסיכולוגים רמת גן על התמודדות גברית עם חרדה .

ירון בן 37, יועץ פיננסי, השתמש בקורס CBT מקוון לאחר שרומן קצר עם עמיתה לעבודה כמעט הרס את נישואיו. כשגילתה אשתו את היחסים  היא ביקשה ממנו לעזוב את הבית. כשגר בחדר הפנוי אצל חבר, הוא בילה שעות רבות בעבודה על הבעיות שלו בתוכנית  CBT.

"אשתי נכנסה להריון. זה היה לא מתוכנן ולא בזמן טוב עבור שנינו. כבר הרגשתי מוצף לחלוטין מהלחצים של העבודה ומהדרישות של שני הבנים שלנו, בני 9 ו-11. אז מה עשיתי? ברחתי לקשר מיני עם מישהי שאני מכיר בעבודה. זה היה דבר טיפשי לעשות והיה לי מספיק זמן לחשוב על מה שקורה לי בראש אחרי שהיא זרקה אותי.