פסיכותרפיסט ראשון לציון: זהות מינית.

נושא הזהות המינית הוא אחד הנושאים הטעונים ביותר בו נוכל לעסוק. ההתייחסות כאן לנושא זה  עוקפת את הנושא עצמו ועוסקת יותר בעצם במטא פסיכולוגיה- בדרכים בהן אנו חושבים על החשיבה בנושא. 

האם נהיה נוזליים או מוצקים? כמה רחוק נהיה מוכנים לבדוק  את הזהויות הרבות שלנו, את התחושות שלנו? אילו חלקים נאכלס?. היכולת להחליט מי אנחנו מינית היא אולי אחד הביטויים הקיצוניים ביותר של האפשרות להחליט מי אנו. לצייר את עצמנו ואת הזהות שלנו, אפילו כנגד הטבע והחברה. זהו המרד האולטימטיבי וכמו כל מרד הוא לא נעדר ממד טרגי . 

טכניקה מעורבת -אלוכטון-חוגי הפיסול בתל אביב. טיפול פסיכולוגי בטרנסג'נדר

למרות שהתנהגות האינטימית של האדם עשויה להיות נזילה מינית  ולהשתנות עקב נסיבות - הנטיות המיניות יציבות יחסית לאורך חייו של האדם, והן מושרשות גנטית. אחת השיטות למדידת שורשים גנטיים אלו היא שיעור התאמת הנטייה המינית (sexual orientation concordance rate- SOCR). SOCR הוא ההסתברות שלזוג אנשים יש אותה נטייה מינית. שעורי ה-SOCR מחושבים ומושווים בין אנשים שחולקים את אותה גנטיקה (תאומים חד-זיגוטיים, 99%); חלק מאותה גנטיקה (תאומים דיזיגוטים, 50%); אחים (50%); ואנשים שאינם קשורים, שנבחרו באקראי מתוך האוכלוסייה. חוקרים מוצאים ששעורי ה-SOCR הגבוהים ביותר עבור תאומים מונוזיגוטים; ו-שעורי -SOCRs עבור תאומים דו-זיגוטיים, אחים וזוגות שנבחרו באקראי, אינם שונים זה מזה באופן משמעותי (Bailey et al. 2016; Kendler et al., 2000). מכיוון שנטייה מינית היא סוגיה שנויה במחלוקת חריפה, הערכה של ההיבטים הגנטיים של משיכה יכולה להיות חלק חשוב בדיאלוג זה.

להיות נורמלי: שינויים במין, מגדר ונטייה מינית

"רק המוח האנושי ממציא קטגוריות ומנסה לכפות עובדות לתוך חורי יונים נפרדים. עולם החי הוא רצף בכל אחד ואחד מהיבטיו. ככל שנקדים ללמוד את זה בנוגע להתנהגות מינית אנושית, כך נגיע מוקדם יותר להבנה נכונה של מציאות המין." (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948)

האישי הוא הפוליטי: אנו חיים בעידן שבו מין, מגדר ונטייה מינית הם נושאים דתיים ופוליטיים שנויים במחלוקת. לחלק מהמדינות יש חוקים נגד הומוסקסואליות, בעוד שלאחרות יש חוקים המגינים על נישואים חד מיניים. בתקופה שבה נראה שיש מעט הסכמה בין קבוצות דתיות ופוליטיות, הגיוני לתהות, "מה זה נורמלי?" וכן, "מי מגדיר ומאבחן את הנורמלי?"

הקהילות המדעיות והרפואיות הבינלאומיות (למשל, ארגון הבריאות העולמי, האיגוד הרפואי העולמי, האגודה הפסיכיאטרית העולמית, האגודה למדע פסיכולוגי) רואות וריאציות של מין, מגדר ונטייה מינית כנורמליות. יתר על כן, וריאציות של מין, מגדר ונטייה מינית מתרחשות באופן טבעי ברחבי ממלכת החיות. ליותר מ-500 מיני בעלי חיים יש נטיות הומוסקסואליות או דו מיניות. יותר מ-65,000 מיני בעלי חיים הם אינטר-מיניים - נולדו עם היעדר או שילוב כלשהו של איברי רבייה זכריים ונקבים, הורמוני מין או כרומוזומי מין. בבני אדם, פרטים אינטרסקסיים מהווים כשני אחוז - יותר מ-150 מיליון איש - מאוכלוסיית העולם.  ישנם עשרות מצבים בין מיניים, כגון תסמונת אי רגישות לאנדרוגן ותסמונת טרנר.  המונח "תסמונת" יכול להטעות; למרות שלפרטים אינטרסקסים עשויות להיות מגבלות פיזיות (למשל, לשליש מהסובלים מתסמונת טרנר יש מומי לב;  אך אחרים מנהלים חיים אינטלקטואליים, אישיים וחברתיים נורמליים). בכל מקרה, אנשים אינטרסקסיים מדגימים את הווריאציות המגוונות של מין ביולוגי.

כשם שמין ביולוגי נוזלי יותר ממה שנהוג לחשוב, כך גם מגדר. הזהות המגדרית של אנשים סיסג'נדרים המשכית עם מין הלידה שלהם, בעוד שזהותם המגדרית של אנשים טרנסג'נדרים אינה תואמת את מין הלידה שלהם. מכיוון שמגדר מושרש כל כך עמוק מבחינה תרבותית, שיעורי הטרנסג'נדרים משתנים מאוד ברחבי העולם.

שיעורי אנשים טרנסג'נדרים שונים באופן משמעותי בין תרבויות, נקבות טרנסג'נדריות (TGFs) - שמין הלידה שלהן היה זכר - הן ללא ספק הסוג השכיח ביותר של טרנסג'נדרים ברחבי העולם. מתוך 18 המדינות שנחקרו על ידי מאייר ולבוסקי (2013), ב-16 מהן היו שיעורים גבוהים יותר של TGFs מאשר גברים טרנסג'נדרים (TGMs) - שמין לידתם היה נקבה - והיחס ב-18 המדינות בין TGF ל-TGM היה 3 ל-1. ל-TGFs יש מגוון רמות של אנדרוגניה - בעלות מאפיינים נשיים וגבריים כאחד. לדוגמה, חמישה אחוזים מאוכלוסיית סמואה הם TGFs המכונה fa'afafine, אשר נעים אנדרוגינית בין מיעוט גברי לרוב נשי. בפקיסטן, הודו, נפאל ובנגלדש, TGFs מכונים היג'רות, ומוכרים על ידי ממשלותיהם כמגדר שלישי, ונעים באנדרוגיניה מבעלי כמה מאפיינים גבריים ועד להיותם נשיים לחלוטין. שישה אחוזים מהזכרים הביולוגיים החיים באואחאקה, מקסיקו הם TGFs המכונה מוקסים, אשר נעים אנדרוגינית בין מיעוט  גברי לרוב נשי.

נטייה מינית מגוונת כמו זהות מגדרית. במקום לחשוב על נטייה מינית כעל שתי קטגוריות - הומוסקסואליות והטרוסקסואליות - קינזי טען שזהו רצף . הוא מדד אוריינטציה על רצף, באמצעות סולם ליקרט בן 7 נקודות הנקרא "סולם הדירוג הטרוסקסואלי-הומוסקסואלי", שבו 0 הוא אך ורק הטרוסקסואלי, 3 הוא דו מיני ו-6 הוא אך ורק הומוסקסואל. חוקרים מאוחרים יותר שהשתמשו  בשיטה זו מצאו כי 18% עד 39% מהאירופאים והאמריקאים מזדהים במקום כלשהו בין הטרוסקסואלים להומוסקסואלים . אחוזים אלה יורדים באופן דרמטי (0.5% עד 1.9%) כאשר חוקרים מאלצים אנשים לענות באמצעות שתי קטגוריות בלבד.

חשיפת הספקטרום: המחקרים האחרונים בפסיכולוגיה של זהות מינית

שטיח החוויה האנושית המינית ארוג מאינספור חוטים, והזהות המינית נותרה נדבך מרכזי של זהות, המתפתח כל הזמן ומעורר סקרנות והתבוננות פנימית כאחד. המחקרים העדכניים בתחום מאירים צדדים  חדשים בנוף המורכב הזה, ומציעים תובנות לגבי היסודות הפסיכולוגיים והביטויים המגוונים של הזהות המינית.

מעבר לבינארי:

אולי השינוי המשמעותי ביותר שחל בתחום חקר הזהות המינית  הוא ההתרחקות ממודל בינארי נוקשה של מיניות. המחקרים האחרונים מדגישים בעקביות את העושר והנזילות של משיכה וזהות מינית, ומדגיש את החשיבות של ספקטרום וחוויות לא בינאריות. מחקרים חושפים את הגוונים של אזורים אפורים, זהויות דו-מיניות וא-מיניות, ואת נזילות הזהויות המיניות לאורך זמן.

נזילות מינית אצל מתבגרים:

מחקר שנערך בקרב צעירים בארה"ב מצביע על כך ששינויים בזהות ובמשיכה המינית שכיחים יחסית, במיוחד בקרב מתבגרים בגילאי 14-17. מחקר זה הדגיש ששינויים במשיכה מינית היו שכיחים יותר משינויים בזהות נטייה מינית, מה שמצביע על כך שמרכיבים של נטייה מינית יכולים לסתור זה את זה ולא תמיד מתיישבים בתוך הפרט. לדוגמה, אישה עשויה להזדהות כלסבית אך יש לה משיכה ליותר ממגדר אחד. מחקר זה מדגיש את החשיבות של הבנה ותמיכה באנשים ובבני נוער בפרט בזמן שהם חוקרים ומבינים את זהותם המינית. המחקר גם ציין ששינויים כאלה היו שכיחים יותר בקרב קבוצות דמוגרפיות מסוימות, כולל בנות סיסג'נדריות ומשיבים שהזדהו כילידי הוואי או איים אחרים באוקיינוס השקט.

כוחו של ההקשר החברתי:

העמדות והציפיות של החברה לגבי מגדר ומיניות משפיעות באופן משמעותי על חוויות הפרט. המחקר מדגיש את ההשפעה של הומופוביה והטרונורמטיביות על בריאות הנפש והרווחה, תוך שימת דגש על החשיבות של יצירת סביבות מכילות ומאשרות עבור אנשים בעלי זהויות מיניות מגוונות.

קשר קהילתי ובריאות נפשית להט"ב:

 מחקר  בחן את הקשר בין קשר קהילתי לבריאות נפשית בקרב אנשים המזדהים כלהט"ק. מעניין לציין כי המחקר מצא כי עבור חלק מהאנשים, במיוחד אלה שחשו מחוברים מאוד לקהילת הלהט"ב, היה קשר חזק יותר בין חשיבה שלילית מעגלית (רומינציה) לבין תסמינים שליליים של בריאות הנפש. זה מצביע על כך שחיבור קהילתי לא תמיד מגן מפני תוצאות שליליות של בריאות הנפש. המחקר גם הבחין כי הקשר בקהילה לא השפיע באופן משמעותי על ההשפעה של רומינציה על בריאות הנפש בקרב משתתפים טרנסג'נדרים, מה שמצביע על כך שגורמים אחרים עשויים להשפיע יותר בעיצוב חוויות בריאות הנפש שלהם. מחקר זה חיוני עבור פסיכולוגים ופסיכותרפיסטיים מכיוון שהוא מדגיש את הצורך לשקול חוויות אישיות ואת ההשפעות השונות של קשרים בקהילה על בריאות הנפש.

קורלציות נוירולוגיות:

מחקרים מדעיים מעמיקים יותר בהשפעות הביולוגיות על הזהות המינית. אמנם לא זוהה "גן הומו" אחד, אבל מחקרים מראים שגורמים הורמונליים וגנטיים עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות המוח ובדפוסי המשיכה המינית. עם זאת, חשוב לזכור שאלו רק חלקים מהפאזל, וגם גורמים סביבתיים וחברתיים ממלאים תפקיד חיוני בעיצוב חוויות אינדיבידואליות.

השפעת החיים המוקדמים:

מחקר חדש בוחן את ההשפעה הפוטנציאלית של חוויות חיים מוקדמות על התפתחות הזהות המינית. למרות שלא הוכח קשר סיבתי מובהק, מחקרים מצביעים על כך שגורמים כמו הורמונים טרום לידתיים, דינמיקה משפחתית ואינטראקציות חברתיות עשויים לתרום לעיצוב תחושת העצמי הפנימית של הפרט.

צמתים וזהויות:

זהות מינית אינה היבט מבודד של החוויה; היא מצטלבת עם היבטים אחרים של חיינו, כולל גזע, מוצא אתני, ביטוי מגדרי ורקע תרבותי. המחקר בוחן את הצמתים הללו, מתוך הכרה באתגרים ובחוויות הייחודיות העומדים בפני אנשים מקהילות שוליים בספקטרום ה- LGBTQ+.

התמודדות הורים עם ילד טרנס

הורות די מסובכת גם ככה, אבל מה תרגיש כשהבן  בן השש שלך ישאל אותך אם הוא יכול להתחפש לפיה בפורים? או אם הבת שלך בת השמונה, תשאל אותך היא יכולה לגדול להיות גבר?

הורים פונים אלי בשאלות כאלו, ותוהים מה נורמלי ומה לא? מה חלק מהתפתחות הרגילה של ילדים ומה מעיד על כך שהם טרנסג'נדים, ואיך להתמודד עם הנושא.

ההערכה היום היא ש0.3% מהאוכלוסייה חשים חוסר התאמה ברמה מסויימת בן המין הביולוגי שלהם לבין החוויה הפנימית שלהם לגבי זהותם המינית.

שאלת הזהות המינית הנזילה היא אחת השאלות הקשות ביותר העומדות בפני הורה. וכאן אעדיף לעסוק בשאלות הרגשיות העולות בגיל צעיר.

כמו ברוב נושאי ההורות, אהבה, קבלה, תמיכה ואמונה בילד שלך בסופו של דבר הן התשובה.

קבלה היא הגנה. אין הרבה שאתה יכול או צריך לעשות כהורה כדי להשפיע על הזהות המגדרית של ילדך. אבל יש הרבה שנוכל  לעשות כדי לתת להם תחושת עצמיות וביטחון. קבלתם כמות שהם תגרום להם להתחזק ותכין אותם לתגובות קשות יותר ולחיים לא פשוטים, מהם אנו כהורים חוששים.

זה יעזור להם לדעת שכול אדם  שונה בדרך כלשהי, אך עם זאת הם ראויים לאהבה וכבוד. מחקרים מראים שעמדה הורית זו משפרת את הבריאות הנפשית העתידית של ילדכם.

תן לילד שלך להוביל את הדרך, הוא זה שצריך לעבור אותה, בקצב ובכיוון המתאים לו. אל תעכבו אותם ואל תדחפו אותם קדימה לפני שהם יודעים מי הם. אתה לא יכול ליצור או לשנות את הזהות המגדרית שלהם. זו מורכבת  וספציפית לכל ילד. תן להם להראות לך איך הם רואים את עצמם ומי הם הופכים. במידה שזה בטוח ומקובל על כולם בבית, תן להם להחליט איזה בגדים הם לובשים ואיזה צעצועים הם בוחרים.

זכור כי אי התאמה מגדרית אינה פסיכופתולוגיה. זה חלק מהמגוון הרגיל של התנהגויות וביטויי אישיות של ילדים. בנים רבים ימרחו לק על הציפורניים, בנות רבות הן טום בוי ויעדיפו לשחק כדורגל מלשחק בבובות.

אולם אם זה מתמשך לאורך זמן ועקבי לאורך כל ההקשרים (בית, בית ספר, חברים), סביר להניח שזה מרכיב  בזהות החשוב לילדך .

נסו ליצור ככל האפשר תמיכה חברתית ולשמור על ביטחונם הפיזי והחברתי  של ילדכם

. ילדים שנראים אחרים ושונים יכולים לסבול מהצקות, הטרדות ואף אלימות בבית הספר.

לא פעם , ילדים מרגישים בושה  ואינם מדווחים על חוויות אלו. הם עשויים אפילו לחשוש שאתם מתביישים בהם ומסכימים עם השיפוטים השליליים. הקפידו לשאול בעדינות מה קורה.. תנו לילדים שלכם  לדעת שאסור להציק להם או להשפיל אותם וכי תרצו לקבל מידע על מקרים כאלה כדי שתוכל לעזור.

התחברו לקהילה. משפחות רבות אחרות מגדלות ילדים שאינם מתאימים למגדר. פנו אליהם, מצאו תמיכה ולמדו מהשאלות, המאבקים והפתרונות שלהם. אתם לא לבד.

חוג ציור לילדים ונוער-הפסיכולוגיה של הזהות המינית

מיניות כבחירה של מרד יצירתי

"מי יכול  לנבא את זרימת האמת או לשלוט בה? במשך שנים היה גרג בטוח שהוא נקבה בגוף זכרי. כשהתקרב לגיל הבגרות, החלה להתחוור לו האמת שהוא זכר-שכעת היה זכר בגוף שהוא בחלקו נקבי. המצב הקשה והמביך של גרג מבהיר דילמה שכולנו ניצבים בפניה. אמת שאנו מאמינים בה ברגע אחד, הורסת אותנו ברגע הבא."-מייקל איגן-המוות הנפשי.

כשהלכתי לטיפול הראשון שלי , הפסיכולוגית הציגה לי את תפיסת העולם הפסיכואנליטית כסוג של הכרה  בעיקרון המציאות  דרך הדימוי הבא: אנחנו לא יכולים לשנות את מבנה הבית, אנחנו רק יכולים לסדר את הרהיטים בתוכו בצורה שונה. המטפל הוא מעצב פנים.  ההכרה במגבלות המציאות או יש כאלו שיאמרו תפיסה שמרנית דרך הערך המסורתי והפטרוני שגבולות מגנים עלינו- היא אבן יסוד בתפיסת העולם של רוב הזרמים הפסיכואנליטיים עד היום. היעד הוא להחליף פנטזיה וחשיבה לא מציאותית בקבלה והשלמה מתוך אבל- של המציאות.  זוהי תפיסה מוסרית יותר מתפיסה מציאותית. כולנו מכירים אנשים שכוחם נובע מהתעלמות מצדדים של המציאות, לעתים הם נשיאים של המדינה החזקה בתבל.  התרפיה במובן מסוים רוצה שנאחז בעבר, אי אפשר לשנות את העבר היא טוענת, הכל נובע משם. היא מכחישה את אי הידיעה של המציאות, את חילוקי הדעות לגביה,  את השינוי המתמיד. את העובדה שהמציאות  מבטאת יותר הסכמות חברתיות מאשר אמת עמוקה. (פוקו טען שההגדרות החברתיות של ג'נדר אינן נגזרות מה"מציאות" יותר משרעיונות בדבר זכותם האלוהית של מלכים או הגבולות הנוקשים של הקסטות בהודו נגזרים מה"מציאות"). התרפיה דוגלת בהסתגלות חברתית כערך ולא בשינוי חברתי. היא עוד ביטוי של דרך האמצע, של דדלוס ולא של איקרוס. 

חוג פיסול-הפסיכולוגיה של הזהות המינית

"רוב התאוריה הפסיכואנליטית כיום היא גרסה עכשווית של ספר כללי התנהגות: היא משפרת את הנימוסים הפנימים שלנו, מייעצת לנו איך להתנהג מבחינה מינית ( דבר המכונה בדרך כלל בגרות, או בריאות נפשית, או עצמי שאינו מרוכז בעצמו). מפחיד כמה מהר הפכה הפסיכואנליזה למדע התאוות השקולות וההגיוניות.." (אדם פליפס, 1996, 87.).

יעקב מישורי-הפסיכולוגיה של הזהות המינית

שמי זיו אייל. אני אמן, מורה לאמנות ופסיכותרפיסט, מנהל הסדנה לתהליכים יצירתיים.  בוגר הלימודים המתקדמים בפסיכותרפיה אנליטית המוכר על ידי American Psychological Association )- ובעל .M.A בפסיכולוגיה ואמנות (התמחות בתהליכים יצירתיים). בעל ניסיון רב בטיפולי פנים אל פנים וטיפול פסיכולוגי אונליין.