איך משפיע עלינו אלכוהול.

 איך לילה של שתייה יכול להשפיע על מצב הרוח שלך. צריכת אלכוהול עלולה לפעול על הרגשות שלך למחרת בצורה לא נעימה על ידי כך שתגרום להורמוני הלחץ לעלות ולתרום להפרעות בשינה בלילה.

אחד מהדברים הרבים ששמתי לב אליהם כפסיכולוג רחובות וכאדם פרטי הוא שהחיים אחרי גיל 50 תובעים תשומת לב וזהירות רבה יותר.  יכולות ההתאוששות של הגוף דורשות זמן רב יותר.  זה בא לידי ביטוי בכל המישורים. כפסיכולוג למבוגרים אני יודע שהמוח גמיש פחות עם השנים, כל הפסקת פעילות בתחום מסוים אצל אדם מבוגר יכולה לגרום לאובדן כשרים.  מבחינה זו מגפת הקורונה הייתה מעבדת ניסויים בבני אדם, הבידוד תבע מאנשים מבוגרים מחיר כבד. אבל גם בגיל חמישים- הגוף שלי מתאושש הרבה פחות מהר מכל דבר, ואני לא מדבר רק על פציעות אלא גם על שתי כוסות  בירה בערב עם חברים. אני חייב להודות שאני אוהב לשתות מעט אלכוהול. זו הייתה הדרך שלי להירגע, מין טקס סיום של היום. שינוי מצב הרוח, מתג כיבוי למוח העובד וכניסה למוד של מנוחה.  אבל בזמן האחרון אני מגלה  שאפילו כוס יין בודדת, או בקבוק בירה אחד, יכולים לגרום לי להרגיש  לא טוב למחרת. אני מתעורר עייף, עם ראש מעורפל ועצבני- (אפילו יותר ממה שאני בדרך כלל) ולפעמים גם עם תחושת חרדה.

גיליתי שיש מונח פופולרי באנגלית לחרדה הקלה הזו שמקורה באלכוהול - "“hang-xiety.”". זו אינה אבחנה רשמית, אבל לפעמים אנשים משתמשים במילה כדי לתאר את החוויה הרגשית שהם מרגישים לאחר השתייה, שאינה ממש מהווה הנגאובר אמתי.

חוג ציור רחובות, אלכוהול כשיחרור יצירתיות. "אלכוהול הוא אולי האויב הגרוע ביותר של האדם, אבל התנ"ך מצווה עלינו לאהוב את אויבנו."-- פרנק סינטרה. פסיכולוגים רחובות  על מערכת היחסים המורכבת עם אלכוהול.  הפיכת האלכוהול לאויב אינה משרתת את האדם אלא נותנת לגורם ממנו אנו נמנעים כוחות דמוניים.

אני מוצא שאצלי זה קורה לאחר שתייה מועטה מאוד, בשיחות עם פסיכולוגים רחובות עמיתים התברר לי שלא כולם מגיבים בדרך דומה. אני כנראה רגיש יותר מרוב האנשים, אפילו אכילה של אוכל שאני לא מכיר יוצרת אצלי בעיות עיכול.  בחיפוש אחר מחקרים בנושא מצאתי שמחקרים שעסקו  בשתייה כבדה יותר יצרו את אותו הקשר. בעיות הקשורות למצב רוח לאחר שתייה כגון חרדה הן נפוצות למדי, ואף תועדו בספרות המחקר. "אני רואה את זה כל הזמן, קלינית",  אמר לי פסיכולוג רחובות-יואל בורג שאותו אני מחשיב לאחד המומחים בארץ  להתמכרויות.

  מדוע אלכוהול עלול להשפיע על המצב הנפשי והרגשי שלנו - ומה אנחנו יכולים לעשות בנידון? לקבלת תשובות, התעמקתי במחקר ודיברתי עם כמה פסיכיאטרים שאני מכיר החוקרים חרדה והתמכרות.

השפעות האלכוהול הן רבות ומגוונות.

הדבר הראשון שצריך לדעת על אלכוהול הוא שהוא עושה הרבה דברים לגוף. "זה באמת גורם להשפעות פיזיות עמוקות במגוון מערכות שונות", מסביר ד"ר קרל אריק פישר, פסיכיאטר התמכרות מאוניברסיטת קולומביה. בין היתר, זה משפיע על הכליות, מערכת החיסון, המוח, ההורמונים, חילוף החומרים ומערכת הדם, אמר. לא פלא שצריכתו עלולה לגרום לנו להרגיש מוזר למחרת, גם אם לא שתינו כל כך הרבה.

באשר לחרדה לאחר השתייה במיוחד, יכולות להיות מספר סיבות. ראשית, אלכוהול מחקה כימיקל מרגיע במוח בשם GABA, וזו אחת הסיבות לכך ששתייה גורמת לנו לעיתים קרובות להרגיש רגועים. אולם לאחר מכן, הגוף נלחם להחזיר את האיזון הכימי שלו לקדמותו, מפחית את פעילות ה-GABA המרגיעה ומגביר את הפעילות של חומר כימי מעורר בשם גלוטמט, בעל השפעה הפוכה, הגורם לנו להרגיש חסרי מנוחה ומעוררים רגשית , אמרה ד"ר אלן וורה, פסיכיאטרית. ממנהטן שכתבה ספר על חרדה.

סדנאות אמנות ופיסול , ניסיון לגעת בחוסר האנושי העמוק. "לא היינו אנשים נוגעים ומחבקים. מבחינת נוחות רגשית, האמונה שלנו הייתה ששום מגע פיזי לא יכול להשתוות לכוחות הריפוי של קוקטייל עשוי היטב".- דיוויד סדריס, עירום. פסיכולוג ברחובות על אלכוהול כסם מרדים תחושות, היוצר מרחק בן האדם והכאב שלו.

כמו כן, משקאות אלכוהוליים כגון קוקטיילים מעורבים יכולים להכיל הרבה סוכר, ועם תהליך חילוף החומרים, אנו יכולים לחוות קריסת סוכר בדם, אומרת וורה. בתגובה, הגוף משחרר הורמוני סטרס כגון קורטיזול ואדרנלין, אשר גורמים לכבד לשחרר גליקוגן ולנרמל את רמות הסוכר בדם. (משקאות דלי פחמימות, כמו משקאות חריפים טהורים, יכולים להוביל גם לירידות ברמת הסוכר בדם מכיוון שהכבד עשוי להתמקד בתחילה בפירוק האלכוהול במקום בשחרור גליקוגן כדי לשמור על איזון סוכר בריא בדם.)

נאמנים לשמם, הורמוני הלחץ הללו גורמים גם ללחץ נפשי ש"יכול להרגיש זהה לחרדה או אפילו לפאניקה", לדברי ד"ר וורה. לאחר השתייה, ההשפעות הללו יכולות להתחיל באמצע הלילה - ומכאן הסיבה שאתה עלול למצוא את עצמך קם ב-3 לפנות בוקר בהרגשת חרדה מחניקה , צמא וסמוק פנים - והשפעות אלו יכולות להימשך גם למחרת בבוקר.

קורסי ציור נס ציונה, לצייר את הנפש:  "התחלתי לחשוב שוודקה היא המשקה שלי, סוף סוף. לא היה לזה טעם של שום דבר, אבל זה ירד ישר לתוך הבטן שלי כמו חרב של בולע חרבות וגרם לי להרגיש עוצמתית ודומה לאלוהים".- סילביה פלאת', פעמון זכוכית. פסיכולוגים רחובות על האלכוהול כמשנה אישיות.

לגבי השאלה  אם השפעות האלכוהול מתעצמות ככל שאנו מתבגרים אומרת וורה שזה תלוי אדם . מצד אחד, היא מציינת  שהכבדים שלנו עובדים פחות ביעילות ככל שאנו מזדקנים, כך שהם עלולים לא לנקות את הגוף מאלכוהול ותוצרי הלוואי שלו. מצד שני, אנשים יכולים לבנות סובלנות גופנית לאלכוהול לאורך זמן, מה שעלול לגרום לאנשים מסוימים להרגיש פחות מושפעים מאלכוהול ככל שהם מתבגרים, וכמה מחקרים אכן תומכים ברעיון הזה. לגביי, אני חושב שהכבד המסכן שלי חייב להיות מותש, כי אני בהחלט מרגיש את ההשפעות של משקה אחד או שניים הרבה יותר ממה שחשתי בשנות ה-20 לחיי (אז יכולתי לשתות כוס בירה ולצאת לריצה).

להחזיק במים, טכניקה מעורבת, יציקת אפוקסי שקוף וברונזה. "אם אתה רוצה להבין חברה, הסתכל היטב על הסמים שהיא משתמשת בהם. ומה זה יכול להגיד לך על התרבות האמריקאית? ובכן, תראה את הסמים בהם אנו משתמשים. מלבד רעל התרופות וההתמכרות לתרופות במרשם, יש בעצם רק שני סמים שהתרבות המערבית מקבלת: קפאין מיום שני עד שישי כדי להמריץ אותך מספיק כדי שתהפוך  לחבר יצרני בחברה, ואלכוהול מיום שישי עד שני כדי לשמור אותך טיפש די מכדי להבין את הכלא שאתה חי בו."- ביל היקס-פסיכולוגים ברחובות על האלכוהול כסם חברתי בשירות מנגנוני השליטה והדיכוי.

ההשפעה על שינה (או חוסר בה).

לתופעות הלוואי הכימיות של השתייה יש גם השפעה חשובה נוספת: הן משבשות את השינה שלנו. כמות הסוכר בדם ועודף הגלוטמט משפיעים על האיכות והכמות של השינה ו"ועלולים לגרום לנו להיות מתוחים, עצבניים ועייפים למחרת",

במחקר משנת 2022, החוקרים הגישו לקבוצה אחת של מתנדבים משקאות אלכוהוליים - הגברים קבלו בערך חמישה, בעוד הנשים קבלו ארבעה - קבוצת הביקורת קבלה כוסות עם קוקטייל נטול אלכוהול באותו ערב  ולאחר מכן עקבו אחר שנת הלילה שלהם. הם גילו שצריכת אלכוהול הפחיתה גם את משך הזמן הכולל שהנבדקים ישנו וגם את משך הזמן שהם בילו בשנת -R.E.M. בהשוואה  לקבוצת השתיינים ללא אלכוהול. למרות שהחוקרים במחקר זה לא מצאו קשר מובהק בין צריכת אלכוהול ומצב רוח שלילי למחרת, מחקרים אחרים הראו שחוסר שינה יכול לעורר תחושות של חרדה.

אחרי שאתה שותה, "איכות השינה שלך פשוט לא טובה, למרות שמספר השעות שאתה מבלה ללא הכרה עשוי להיות זהה", מסביר ד"ר פישר.

לצייר כוס יין- חוגי ציור מזכרת בתיה. "בעשרים השנים הראשונות של חיי,ערסלתי את עצמי כדי לישון. זה היה תחביב לא מזיק בעיקרו, אבל בסופו של דבר, נאלצתי לוותר עליו. במשך עשרים ושתיים השנים הבאות שכבתי בשקט וגיליתי שאחרי כמה דקות אוכל להרדם בלי בעיה, בעקבות  שבע בירות עם כמה סקוצ'ים ואצבע של מריחואנה טובה, וזה מצחיק איך השינה מגיעה מעצמה. לעתים קרובות אפילו לא הגעתי למיטה. הייתי כורע ללטף את החתול ומתעורר על הרצפה שמונה שעות מאוחר יותר, לאחר שאיבדתי תירוץ טוב לחלוטין להחליף בגדים. עכשיו נאמר לי שזה לא נקרא "ללכת לישון" אלא "להתעלף", ביטוי הנושא רמז מובהק של שיפוטיות.- דייוויד סדריס, Me Talk Pretty One Day. פסיכולוג ברחובות-שימוש באלכוהול כדי להרדם הוא מנהג נפוץ, אולם מחקרים מראים שאיכות ומשך השינה נפגעים.

הפרעות שינה אלו עלולות להיות חמורות יותר אצל נשים, שלרבות מהן יש כבר מראש איכות שינה נמוכה יותר מאשר לגברים. נשים עם מחזור יישנות לעתים קרובות גרוע מהרגיל במהלך השלב הלוטאלי של המחזור שלהן - התקופה שבין הביוץ לווסת - וכאבי מחזור יכולים גם להעיר אותנו, אמרה. נשים שעברו את גיל המעבר, (מנופאוזה) בתוך גיל המעבר ואחרי את גיל המעבר חוות גם הן  רמות גבוהות יותר של נדודי שינה.

"אם אנחנו כבר לא ישנים טוב, ואנחנו שותים, זה פוגע בנו יותר מאשר בעמיתינו הגברים", טוענת  וורה.

לצייר יין, חוגי ציור נס ציונה. "מוות: "יש דברים טובים יותר בעולם מאשר אלכוהול, אלברט."
אלברט: "אה, כן, אדוני. אבל אלכוהול די מפצה על כך שלא מקבלים אותם."-- טרי פראצ'ט, פסיכולוגים ברחובות -אלכוהול ככלי למילוי חסרים.

הקשיבו לחרדה שלכם.

צריכת אלכוהול עשויה להגביר את החרדה שלך, אבל חשוב לקחת בחשבון שאולי הקשר הפוך, מדגיש רונן דהן פסיכולוג ברחובות ב"סדנה" : יתכן שמראש אתה שותה בין השאר בגלל שאתה מרגיש חרדה. "הרבה אנשים משתמשים באלכוהול בגלל חרדה, או כדי לשכח סבל או לחצים אחרים בחייהם", אומר רונן , בעיקר בגלל שלאלכוהול יכולה להיות השפעה המרגיעה הראשונית עליה דיברנו קודם.  במילים אחרות, החרדה שאתה מרגיש למחרת יכולה, בחלקה, להיות חרדה שהייתה שם גם קודם. לעיתים אנחנו צריכים לכבות את עצמנו במיוחד אם אנו בעלי רגישות גבוהה או חווים לחצים וכאבים נפשיים. האלכוהול משמש לכך, אלא שכמו בחזרה מחופשה והתמודדות עם כמות העבודה שהצטברה בינתיים. כשאנחנו חוזרים מפסק זמן אלכוהולי ממתינה לנו כמות גדולה של חרדה עמה אנחנו צריכים להתמודד, ובנוסף על כך יש לנו נטייה להעניש את עצמנו על כך ששתינו.

חוגי ציור גדרה -לצייר את הנפש הכמהה למשהו אחר. "מחקרים מראים באופן עקבי שהסיכונים לבריאות עולים על היתרונות של שתיית אלכוהול. הטענה שלי היא שהיתרונות לבריאותי הנפשית מצדיקים את הסיכונים".--  גרהם סימסיון, פרויקט רוזי. פסיכולוגים רחובות: שתיית אלכוהול כמו כל התנהגות אנושית מורכבת ומלאת סתירות.

בין אם החרדה גורמת לשתייה שלך או השתייה גורמת לחרדה שלך, אל תתעלם מהרגשות המעורערים שלך, מציע רונן וממליץ על טיפול פסיכולוגי ברחובות . אולי הנטייה לברוח לשתייה "מנסה להגיד לך משהו, וזה עשוי להיות נכון להקשיב לו", אמר. אולי אתה מגלה שבבוקר אחרי שתיית כמה משקאות בלילה הקודם , אתה לא יכול להפסיק לחשוב על כמה אתה שונא את העבודה שלך או את החיים שלך. למרות שהאלכוהול עשוי להעצים את רגשותיך, הם עדיין תקפים, אומר רונן וממליץ שוב להיפגש עם פסיכולוגים בתל אביב.

"יש לנו נטייה חזקה מאוד  להתייחס לחרדה כאילו היא הבעיה בפני עצמה -ולנתק אותה מהמציאות היוצרת אותה, 'אני לא רוצה להיות חרדה, איך אני נפטרת מהחרדה? והספרות הפסיכולוגית הפופולרית מקצינה את הגישה הזו.  ואני חושב שזה ממש מזיק." אומר רונן העומד בראש שרות פסיכולוגים רחובות של הסדנה.  חרדה יכולה להיות מורת דרך חשובה בטיפול פסיכולוגי כשאתה נשען על התחושה ובאמת מקשיב לה".

קורסי ציור תל אביב -לצייר אדם ואלכוהול. "למען האמת, נחרדתי מהחיים, ממה שאדם צריך לעשות פשוט כדי לאכול, לישון ולשמור על עצמו לבוש. אז נשארתי במיטה ושתיתי. כששתית העולם עדיין היה שם בחוץ, אבל כרגע לא החזיק אותך בגרון".-- צ'רלס בוקובסקי. פסיכולוג רחובות: אלכוהול כדרך לכבות את העולם ואת עצמנו. וכמובן אלכוהול כדרך להמינעות מלקחת חלק בחיים.

כדי לצמצם את שתיית האלכוהול, זכרו איך אתם מרגישים ביום אחרי .

שאלה אחת ששאלתי כמי שקשה לו לוותר לחלוטין על בירה מידי פעם היא האם יש דרך לשתות אלכוהול ואיכשהו להימנע מהתחושה המגעילה למחרת. התשובה שקיבלתי הייתה פחות או יותר "לא", אבל ד"ר וורה הזכירה לי שזה עוזר לאכול ארוחה בריאה לפני השתייה ולשתות במקביל הרבה מים - וכיוון ששתיית אלכוהול היא גם טקס חברתי היא הציעה להחליף משקאות אלכוהוליים עם לא אלכוהוליים.

אז אם נמאס לכם להרגיש עצבניים אחרי כמה קוקטיילים, הפתרון הברור הוא להפסיק לשתות. אבל  קל יותר להגיד זאת מאשר לעשות, ולפעמים המסר "פשוט להפסיק" יכול לפעול בצורה פרדוקסלית כמו בדיאטה, וליצור התנגדות. אומר ליאור קליין פסיכולוג ברחובות נוסף אליו שלחתי את המאמר להערות. אנשים המתקשים להפסיק לשתות וזקוקים לאלכוהול מסיבה כל שהיא עשויים להתבייש בעצמם ולתהות אם משהו לא בסדר איתם, הוא אומר, מה שהופך את השינוי לקשה עוד יותר. שינויים חייבים להיעשות ברכות אם אנחנו לא רוצים להפעיל מערכת של התנגדויות פנימיות, בן אם הן פסיכולוגיות ובן אם הן ביולוגיות. 

קורס פיסול קרמי תל אביב- השתייה כמרכיב חיוני בתרבות הכלכלית של הצוויליזציה המערבית: "האתגר הוא לדעת איך להביא יום כזה לסיומו. מוחו התנפץ לרסיסים של ריכוז על ידי האינטראקציות במשרד. עכשיו יש רק את הדממה והבהוב של השעון הלא מכוון במיקרוגל. הוא מרגיש כאילו הוא שיחק במשחק מחשב שבדק ללא רחם את הרפלקסים שלו, רק כדי שהשקע שלו יישלף לפתע מהקיר. הוא חסר סבלנות וחסר מנוחה, אך בו זמנית מותש ושביר. הוא לא נמצא בשום מצב רגשי לעסוק במשהו משמעותי. כמובן שאי אפשר לקרוא, כי ספר כנה ידרוש לא רק זמן, אלא גם השקעה רגשית ברורה סביב הטקסט, שבה אסוציאציות וחרדות עלולות לצוץ ולהתפרק. יש לו פיתרון אחד טוב בחייו, עבור השילוב הספציפי הזה של עייפות ואנרגיה עצבנית.  הפתרון היעיל היחיד הוא יין. ציוויליזציה משרדית לא יכולה להיות אפשרית ללא ההמראות והנחיתות הקשות הנעזרות על ידי קפה ואלכוהול".-אלן דה בוטון, "ההנאות והצער של העבודה"- פסיכולוגים רחובות על האלכוהול וקופאין כסמים משלימים המארפשרים את קיום החברה המערבית.

גישה אחרת הציע אהוד לין גם הוא פסיכולוג רחובות בסדנה.  "הבעיה היא שאנשים לעתים קרובות משכנעים את עצמם ששתייה אינה הסיבה להרגשה הרעה  בבוקר שאחרי. למוח שלנו קל לומר, 'הו, לא, זה לא האלכוהול. אתה יכול להמשיך לשתות. זה משהו אחר", הוא אומר, כאשר המטופלים שלו רוצים להפסיק לשתות, אהוד מייעץ להם להתמקד בהרגשתם בבוקר לאחר שהם שותים, ולהשוות זאת לתחושתם לאחר לילות שלא. בכך, הם יכולים לאתר ולזהות בקלות רבה יותר את הקשר של סיבה ותוצאה ולהחליט שהשתייה לא שווה את זה.

"הם רואים שזה פשוט לא כל כך מתגמל, וזה מה שעוזר להם להשתנות", אמר.

כל זה לא אומר ששתייה מדי פעם היא הדבר הגרוע ביותר בעולם, או שאין דברים שאנו מפיקים ממנה. כמו כל התנהגות אנושית צריכת אלכוהול מלאת סתירות ומורכבות. אלכוהול מסיר עקבות ומשחרר, הוא סם חברתי ומאפשר להיפתח. ישנם מחקרים המראים שכמות קטנה של אלכוהול תורמת ליצירתיות. ולפעמים אנחנו באמת יותר מדי עבור עצמנו ואנחנו צריכים לכבות את עצמנו. העובדה היא שאלכוהול והתרבות האנושית צועדים כבר אלפי שנים יחד (עם זאת אלכוהול הוא הסם בעל ההשפעות המזיקות ביותר). 

 אבל אם בירה בערב גורמת ליום שאחר כך להפוך לקשה, זה לא רעיון רע לשקול את היתרונות של צמצום.