טיפול פסיכולוגי בדיכאון מפחית דמנציה

מחקרים קודמים הראו שדיכאון, במיוחד בשלבים מאוחרים בחיים, קשור לסיכוי גבוה יותר למחלות ניווניות כמו אלצהיימר.

אומר 'ד"ר אלי ורטמן, מומחה לנוירולוגיה ומנהל מרפאות "מרחב" לשינויי זיכרון, התנהגות ותפקוד בגיל המתקדם:

"בכל אפיזודה של דיכאון, במהלך חייו של אדם, ישנה עלייה של 14% בסיכוי  להתפתחות של דמנציה במשך החיים, לעומת התפתחות במצב רגיל. דיכאון בגיל הזקנה שכיח מאד ומלווה לעיתים גם בדמנציה. אם הדיכאון מגיע באמצע החיים, בסוף החיים נראה יותר תופעות של דמנציה וסקולרית. דיכאון יכול להיגרם על ידי פגיעות בכלי דם. במקרים אלו, נפגעים אזורים במוח, הקשורים לדיכאון ופגיעות קליניות ביכולת ניהולית, ורבלית וכדומה. כל אלה גורמים לדמנציה. דכאון פוגע במנגנון של טיפול בסטרס, ואז ישנה רגישות פחותה לסטרואידים. זה גורם להשפעה על הקטנת גודל היפותלמוס: זהו אזור במוח, שאם הוא נפגע, הוא גורם לשכיחות גדולה יותר במחלת אלצהיימר".

חוג פיסול רחובות-לפסל זקנה. "עכשיו, כשאני לבד, אני לא צריך להסתיר את זה; אני כבר לא צריך להסתיר שום דבר. אני יכול לשחרר את הפנים שלי כי אף אחד לא יכול לראות אותי; כי יש עשרים ואחד אלף רגל ביני לבינם... לא, אני לא צריך לחשוק שיניים או להדק את שרירי הלסת...”- רואלד דאל. פסיכולוגים רחובות אבחון דיכאון באנשים מבוגרים שונה מאשר בצעירים.

המחקר החדש בחן כ-350,000 מבוגרים בריטים שהיו בני 60 בממוצע כשהמחקר החל. אלה עם דיכאון שקיבלו טיפול היו בסיכון נמוך בכ-30% לפתח דמנציה. הירידה בסיכון נראתה הן כאשר אנשים קיבלו תרופות נוגדות דיכאון והן כאשר היו קבלו טיפולים פסיכותרפיסטים , כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

"זה מצביע על כך שנדרש טיפול בזמן בדיכאון בקרב אלו עם דיכאון בגיל מאוחר", אמר ד"ר ווי צ'נג מאוניברסיטת פודן, שנחאי, אחד ממחברי המחקר.

הסיכון המופחת לדמנציה נראה גם במקרים בהם המטופלים המשיכו לחוש דיכאון. "משתתפים עם מהלך הולך וגובר של דיכאון [כאשר הסימפטומים החמירו בהדרגה] הראו סיכון נמוך משמעותית לדמנציה לאחר מכן," אמר צ'נג.

המחקר גם מצא שבסך הכל, אבחנה של דיכאון הייתה קשורה בעליה בסיכון של 51 אחוז לדמנציה, בהשוואה לאנשים שלא הייתה להם אבחנה כזו.

הקשר בין דיכאון לדמנציה אינו מובן במלואו. אנשים המרגישים מדוכאים  עלולים להזניח את בריאותם הגופנית. ולא מצליחים לדאוג לעצמם בדרכים אחרות. פעילות גופנית ותזונה טובה ידועות כמגינות מפני דמנציה. נטילת תרופה אפקטיבית נגד דיכאון עשויה להגביר את הסיכויים של אדם לאכול טוב ולהיות פעיל.

ייתכן גם שטיפול עוזר גם על ידי יצירת יותר אינטראקציה חברתית, הידועה כמגינה מפני דמנציה. טיפולי כנגד דיכאון עשויים גם להגביר את מה שמכונה "הרזרבה הקוגניטיבית", את יכולתו של המוח להסתגל לשינויים הנובעים מהזדקנות או מחלה. למידה, אינטראקציות חברתיות ופעילויות מעוררות נחשבות כולן כמגדילות את הרזרבה הקוגניטיבית.

פול רובינס, רישום, 1608 -דיוקן של אדם זקן."החול בשעון החול עובר ממכל אחד למשנהו, מסמן את חלוף הרגעים במשהו קבוע ומוחשי.אם תצפו בחול הזורם, אולי תראו את הזמן עצמו רוכב על הגרגירים. בניגוד לדעה הרווחת, הזמן אינו זקן בעל שיער לבן, אלא ילד צוחק. והזמן שר".― ורה נזריאן, לוח השנה הנצחי של ההשראה. פסיכולוגים רחובות הזקנה משאירה את הזקנים מאחור. הזמן תמיד צעיר.

תיאוריה נוספת היא שדיכאון מגביר את רמות הסטרואידים, ואלו פוגעים בחלק המוח המכונה ההיפוקמפוס שחשוב לזיכרון. לחלופין, השערה הפוכה היא ששינויים במצב הרוח עשויים לפעמים להיות סימפטום מוקדם של הדמנציה עצמה.

המחקר החדש, שפורסם בכתב העת Biological Psychiatry, לא הצליח להוכיח קשר סיבתי בין טיפולים כנגד דיכאון וסיכון לדמנציה.

עם זאת, מומחים אחרים אמרו כי הממצאים היו סבירים, וכי הקשר בין דיכאון לדמנציה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, ראוי לתשומת לב רבה יותר.

"שיעורי הגילוי של דיכאון נמוכים מאוד", אמר פרופסור אלן יאנג מקינגס קולג' בלונדון. "רק 50 אחוז מזוהים ורק חלק מהם מטופל כראוי.

"אנשים חושבים שזה אולי נורמלי להיות בדיכאון כשאתה זקן - זה לגמרי לא בסדר. צריך להתייחס לזה כמו לדיכאון בכל קבוצת גיל אחרת".

חוגי פיסול -"בחיים, הצמיחה היא הכרח. וצמיחה ללא שינוי לא מתקבלת על הדעת. וכדי להפוך את הבלתי מתקבל על הדעת למתקבל , צריך לחצוב כבישים חדשים דרך ישנים. הישן עומד גבוה ואיתן ומתיידד עם החדש כדי ליפול למקומו, עם בגרות מעודנת והבנה רבה יותר והערצה תרבותית."― סנדיפ נ. טריפאטי. פסיכולוג רחובות על חיפוש מתמיד על הפיכת האדם הזקן לרלוונטי עבור צעירים.

דיכאון משפיע על אנשים בדרכים שונות ויכול לגרום למגוון רחב של תסמינים. הם נעים בין תחושות מתמשכות של אומללות וחוסר תקווה, לאיבוד עניין בדברים שנהניתם מהם והרגשה שאתם על סף הבכי באופן מתמיד, האבחנה הרפואית של דיכאון חורגת  מסתם תחושת אומללות  או שנמאס לכם מהכול לכמה ימים.

הטיפול בדיכאון  כולל שינויים באורח החיים, טיפול פסיכולוגי ופסיכותרפיה מסוגים שונים. לפעמים גם תרופות נוגדות דיכאון.

אנשים יכולים גם להפיק תועלת משינויים באורח החיים, כגון פעילות גופנית רבה יותר, הפחתת כמויות של צריכת אלכוהול, הפסקת עישון ואכילה בריאה. קריאת ספרי עזרה עצמית או הצטרפות לקבוצת תמיכה יכולה להיות גם מועילה.

"שיתוף החוויות שלך עם אחרים במצב דומה יכול הוא גם לתמוך מאוד."

סדנאות קבוצתיות לאמנות: ניסיון ללכוד את הזמן האנושי. "אז זו פרישה? תחושת הריקנות הזו?"― Zidrou & Aimée de Jongh, "ההתכנסות המתוכנתת של הרגשות שלנו. פסיכולוגים רחובות על התמודדות עם הריקנות לאחר הפרישה מהעבודה.

דיכאון קליני אצל אנשים מבוגרים שכיח. זה לא אומר שזה נורמלי. -5%-2% מהאנשים בגיל השלישי והרביעי לוקים בדיכאון, ועד כ-15% מהם יראו סימנים משמעותיים של דיכאון שאינו מוגדר קלינית, כלומר: מצב דיכאוני כזה שאינו מקיים באופן מלא את הקריטריונים של ספר האבחנות האמריקאי, ה-DSM . אבל רק 10% מקבלים טיפול. יותר מ-  20% ועד 50% ממקרי הדיכאון בגיל השלישי אינם מאובחנים כראוי ואינם מקבלים מענה הולם .הסיבה הסבירה היא שאנשים מבוגרים לעתים קרובות מציגים תסמינים של דיכאון בצורה שונה. דיכאון אצל אנשים מבוגרים מבולבל לעתים קרובות עם ההשפעות של מחלות רבות והשפעת התרופות המשמשות לטיפול בהן.

כיצד דיכאון אצל אנשים מבוגרים שונה מדיכאון אצל מבוגרים צעירים יותר?

ד"ר דורון נסימיה, שמסיים בימים אלו את תפקידו כמנהל היחידה לפסיכוגריאטריה בשירותי בריאות כללית,אומר ש"דיכאון בגיל מבוגר מתאפיין בצורות אחרות מזה של צעירים. לאו דווקא בבכי או במצב רוח ירוד, אלא במצוקה נפשית שמתבטאת לעתים בתסמינים גופניים לא מוסברים. לכן, פעמים רבות זה מתחיל בביקור אצל רופא משפחה ולוקח זמן להבין שמדובר בדיכאון ולא בבעיה פיזית"

חוגי פיסול כדרך ליצירת משמעות. "עכשיו, הגיע הזמן שלי לנעול וללכת. תקשיב לי. לנעול בניין ריק שהולך לההרס. זה לא הגיוני. כמו זקן המספר שקר לבנו ממיטת הדווי. מה הטעם? את מי חוץ מעצמך אתה משטה?"- דן גרוט, בריחה אניגמטית: טרילוגיה. פסיכולוגים רחובות: תחושת חוסר הטעם ואובדן המשמעות אצל אנשים מבוגרים יכולה להוביל לדיכאון.

דיכאון משפיע על אנשים מבוגרים בצורה שונה מצעירים. אצל אנשים מבוגרים, דיכאון מופיע לעתים קרובות יחד עם מחלות רפואיות אחרות ונכויות ונמשך זמן רב יותר.

דיכאון בקרב מבוגרים קשור לסיכון גבוה יותר למחלות לב ולמוות ממחלות. יחד עם זאת, הדיכאון מפחית את יכולתו של אדם מבוגר להשתקם. מחקרים על חולים סיעודיים עם מחלות גופניות הראו כי נוכחות של דיכאון מגדילה באופן משמעותי את הסבירות למוות ממחלות אלו. דיכאון נקשר גם לסיכון מוגבר למוות לאחר התקף לב. מסיבה זו, חשוב לוודא שאדם מבוגר נבדק  ומטופל, גם אם הדיכאון קל. ד"ר און דולברג, רופא בכיר במערך לגריאטריה במרכז הרפואי מאיר, מציין שהקושי הוא באיתור הבעיה, "שכן דיכאון בקשישים לאו דווקא מתבטא בירידה במצב הרוח, אלא בחולשה, כאבים שונים, בעיות במערכת העיכול, הפרעות שינה, התבודדות, חוסר שיתוף פעולה וירידה תפקודית".

לימודי רישום: לצייר זקנה אחרת. "אם תגיד, 'עכשיו אני נראה כמו זקן', אתה תתחיל להיראות כמו זקן. אם תגיד, 'לא, אני נראה כמו גבר צעיר עכשיו', תתחיל להיראות כמו גבר צעיר. מה שאתה מקרין זה מה שאתה תראה. הנשמה היא צורה של השלכה ".- דאדא בהגוואן- פסיכולוגים רחובות: באיזו מידה הזקנה היא השלכה?

לאנשים מבוגרים אולי אין את הסימפטומים הברורים של דיכאון. במקום זאת, הם עשויים:

להרגיש עייפים,

להתקשות לישון

להיות עצבניים

להרגיש מבולבלים ודעתם מוסחת בקלות

לא ליהנות מפעילויות שפעם נהנו מהם

לנוע לאט יותר

ישנם שינויים במשקל או בתיאבון

להרגיש חסרי תקווה, חסרי ערך או אשמים

לסבול מכאבים

להציג מחשבות אובדניות

באמצעות סדרה של שאלות סטנדרטיות, רופא משפחה יכול לבדוק דיכאון, מה שמאפשר אבחון וטיפול טובים יותר. מומלץ לרופאים לבדוק באופן שגרתי אם יש דיכאון.

חוגי ציור- לצייר את הזמן. "זקנה אינה שפעת,לא משהו שאתה מתגבר עליו"-ריצ'רד ל. רטליף. פסיכולוגים רחובות היחס החברתי אל הזקנה מגדיר אותה.

דיכאון גם מעלה את הסיכון להתאבדות, במיוחד אצל גברים מבוגרים. שיעור ההתאבדות בקרב אנשים בגילאי 80 עד 84 הוא יותר מפי שניים מזה של האוכלוסייה הכללית.

בנוסף, הגיל המתקדם מגיע לעיתים קרובות יחד עם אובדן מערכות תמיכה חברתיות עקב מות בן/בת זוג או אחים, פרישה מהעבודה או מגבלות רפואיות וגופניות.

 בגלל השינויים המובנים בנסיבות חייו  של אדם מבוגר והעובדה שאנשים מבוגרים צפויים להתנהג בצורה אחרת, הרופאים והמשפחה עלולים להחמיץ את סימני הדיכאון. כתוצאה מכך, טיפול יעיל ונכון מתעכב לעתים קרובות, מה שמאלץ אנשים מבוגרים רבים להיאבק שלא לצורך בדיכאון.

איך נדודי שינה קשורים לדיכאון אצל מבוגרים?

נדודי שינה הם לעתים קרובות סימפטום של דיכאון. מחקרים מצאו כי נדודי שינה הם גם גורם סיכון לדיכאון חדש או סימפטומים לדיכאון חוזר, במיוחד בקרב מבוגרים.

לצייר את האופי הנחרט עם השנים. "יש משהו פגיע במצב האנושי, הדרך שבה אנשים יכולים להפוך למשהו שהשתנה בצורה כה מפתיעה עד שמה שנותר אינו ניתן לזיהוי יותר לחלוטין."- קרייג ד. לונסברו, העמוד השמיני: מסע חג המולד. פסיכולוגים רחובות על הדרכים בהם הזמן משנה אותנו.

"הסדנה" - היא מרכז לאמנות ולטיפול פסיכולוגי יצירתי, המאגד הן מורים לאמנות בתחומים שונים, והן פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות היא מרכיב מרכזי בבריאות הנפשית ובעצם תחושת החיות שלנו. אנו מציעים גם טיפול פסיכולוגי מרחוק (פסיכולוג אונליין). 'הסדנה' מציעה גם טיפולי נוירופידבק ברחובות בתל אביב וראשון לציון כאפשרות לטיפול קצר מועד או משלים לפסיכותרפיה.