טיפול בכאב -נוירופידבק

כאבי ראש ומיגרנה, שלבקת חוגרת, כאבי גב, כאבי פרקים, פיברומיאלגיה, תסמונת תשישות כרונית ועוד

מי שלא חווה את ההרגשה המתישה והמעוורת של כאב מתמיד, לא יכול להבין כמה הוא אינו משאיר מקום לשום דבר אחר ובולע את קיומו של האדם. מה שנשאר ממך הוא רק תשוקה למעט הקלה ולו רגעית. הגישה לכאב ולרפואת כאב השתנתה בשנים האחרונות. אם פעם נתפס הכאב כסימפטום בלבד לבעיה אחרת. כיום הרפואה רואה בו מחלה העומדת לא פעם בפני עצמה.

'אין דבר אישי יותר מכאב. הוא יכול לכלול אדם אחד בלבד.

אבל מה פירוש "כואב לי"? למה "לי"?

אולי "מכאיב לי"?

אבל מי מכאיב?

הגוף הוא המכאיב או הכואב?'-נאמנות, הרנן דיאז.

 כאב כרוני הוא כאב מתמשך הנמשך יותר מ-12 שבועות ועלול לנבוע מפציעה או מצב רפואי.

 ניתן לחוות אותו בחלקים שונים של הגוף, כולל הגב, הצוואר, המפרקים והראש.

 כאב כרוני מפחית משמעותית את איכות החיים ובדרך כלל מפריע לפעילות היומיומית.

כותבת ג'ודית הרמן פסיכיאטרית פורצת דרך שספרה "טראומה והחלמה" נחשב לאחד הטקסטים החשובים ביותר שנכתבו בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה במאה השנים האחרונות. הרמן מעדה בתאונה יומיומית על שולי שטיח וריסקה את פיקת הברך שלה. " היא אומרת..:   "כל מה שיכולתי לחשוב עליו היה הכאב. עצם הקיום היה כאב, ומלבד הכאב לא היה דבר".  גם רופאה ידועת שם כהרמן נחשבה בעיני רופאיה  למתחזה או היפוכונדרית.. "הייתי אישה בגיל העמידה, שמתלוננת על כאב שמקורו לא ברור".

נוירופידבק היא טכניקה טיפולית לא פולשנית שמטרתה לאמן את המוח לווסת את פעילותו בעצמו. 

זה כרוך בשימוש בחיישני EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) המנטרים את פעילות גלי המוח ומספקים משוב בזמן אמת למטופל. על ידי התבוננות בפעילות גלי המוח שלהם, המטופלים יכולים ללמוד לווסת אותם עצמית ולשלוט בפעילות המוח שלהם.

נוירופידבק הוכח כיעיל בטיפול בכאב כרוני. הטכניקה עוזרת למטופלים ללמוד כיצד לווסת את פעילות גלי המוח שלהם, מה שיכול להפחית את תפיסת הכאב. זה יכול גם לעזור להפחית חרדה ודיכאון, הקשורים בדרך כלל לכאב כרוני. נוירופידבק משמש לטיפול במגוון מצבי כאב כרוני, כולל פיברומיאלגיה, מיגרנות וכאבי גב תחתון.

כיצד השתנתה הגישה לטיפול בכאב בשנים האחרונות:

1. התמקדות בטיפול רב תחומי: כאב כרוני הוא מצב מורכב המצריך לרוב גישה רב-גונית לטיפול. במקום להסתמך רק על תרופות או ניתוחים, ההתמקדות היא בגישה רב תחומית הכוללת שיטות טיפול שונות, כגון פיזיותרפיה,טיפול פסיכולוגי, נוירופידבק וטיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור או עיסוי.

   • דגש על טיפול ממוקד מטופל: כיום ישנו דגש גדול יותר על טיפול ממוקד מטופל, כאשר הצרכים, המטרות והעדפותיו של המטופל נלקחים בחשבון בעת פיתוח תכנית טיפול. המטרה היא להעצים את המטופלים כדי  שיקחו  חלק פעיל בניהול הכאב שלהם ובשפור את איכות חייהם הכוללת-נוירופידבק הפך להיות נדבך מרכזי בתפיסה זו.

     3.שילוב טכנולוגיה: יש עניין גובר בשילוב טכנולוגיה בניהול כאב כרוני. זה כולל שימוש באפליקציות ניידות, מכשירים לבישים ושירותי בריאות טלפונית כדי לעזור למטופלים לעקוב אחר רמות הכאב שלהם, לעקוב אחר ההתקדמות שלהם ולגשת לטיפול מרחוק-נוירופידבק וביופידבק מאפשרים הקלטת נתונים בזמן אמת מעקב אחריהם ולימוד של כלים לוויסות הכאב בזמן אמת .

    4. גישה זהירה לשימוש בתרופות במיוחד באופיואידים: לאור מגיפת האופיואידים, גוברת ההכרה כי         אופיואידים אינם צריכים להוות קו ראשון בטיפול בכאב כרוני. במקום זאת, יש התמקדות בגישות המנסות להמנע ככל האפשר מאופיואידים ומשתמשות בתרופות שאינן אופיואידיות, טיפולים התנהגותיים נוירופידבק וביופידבק והליכים התערבותיים לניהול כאב.

   5. רפואה מדויקת: יש עניין גובר בשימוש ברפואה מדויקת כדי להתאים את הטיפול למטופל הפרטני. זה כרוך בשימוש בנתונים גנומיים, ביולוגיים ונתונים אחרים כדי לזהות את המנגנונים הבסיסיים של כאב ולפתח טיפולים ממוקדים יעילים יותר ובעלי פחות תופעות לוואי.

בסך הכל, הגישה לטיפול בכאב כרוני הופכת ליותר הוליסטית, ממוקדת במטופל, ומותאמת אישית, עם דגש על טיפולים שאינם אופיואידים ושילוב טכנולוגי ממוקד במערכת העצבים ובמוח כגון נוירופידבק וביופידבק. שינויים אלה מציעים תקווה לתוצאות משופרות ואיכות חיים טובה יותר עבור אלה שחיים עם כאב כרוני.מגוון גדול של מטופלים עם מגוון גדול של תסמונות כאב מוצאים פתרונות  לכאב בטיפולי הנורופידבק שאנו נותנים. איננו רוצים ליצור את האשליה שביכולתנו לרפא את המחלה אבל נוכל בהחלט להקל משמעותית על ההתמודדות עימה.

כיצד נוירופידבק מפחית כאב:

מתוך מחקר על נוירופידבק משולב בפיזיותרפיה לטיפול בכאבי גב -כרוניים:

"הוצע גם כי NFT (נוירופידבק) עשוי לעבוד גם בתסמונות כאב על ידי שינוי תפקוד המוח באופן שישנה את האופן שבו המוח רושם/מפרש את הכאב . במילים אחרות, התיאוריה היא ש-NFT משנה את כמות הכאב שאדם "מרגיש" ללא קשר לכמה אותות כאב נשלחים למוח. כלומר, ה-NFT (נוירופידבק) לא מטפל ישירות בגורם לכאב, אלא בתגובה אליו. למעשה, הNIH ("המכונים הלאומיים לבריאות - The National Institutes of Health;- שהם סוכנות של מחלקת הבריאות ושירותי האנוש בממשלת ארצות הברית והסוכנות הממשלתית העיקרית האחראית למחקר ביו-רפואי) ממליצה על שימוש בטכניקות ביו-פידבק ונוירו-פידבק בכאבים ובהפרעות שינה ומעניקה לו את רמת הדירוג הגבוהה ביותר ליעילות ."

מחקר נוסף קובע במסקנות :
"נוירופידבק היא טכניקה חדשה ומתפתחת בה ניתן להשתמש כדי ליצור מצבי מוח הקשורים לעמידות מוגברת לכאב. התוצאות עד כה היו מבטיחות מאוד לא רק במונחים של שיפור בכאב כרוני, כאשר עד מחצית מהמחקרים בתחום הראו הפחתה משמעותית קלינית בכאבים קליניים בעקבות נוירופידבק, אלא גם במונחים של שיפור בתסמינים הקשורים לכאב. כגון עייפות, דיכאון, חרדה ושינה אשר דווחו גם שמשתפרים עם נוירופידבק. היכולת למקד את כל המחלות הנלוות הללו בצורה הוליסטית באמצעות נוירופידבק היא המפתח לשיפור הכללי ברווחתם של חולי כאב כרוני מכיוון שגורמים אלה קשורים זה בזה ומחמירים זה את זה.

כיצד טיפול נוירופידבק בכאב נעשה?

הנה דוגמה כדי להמחיש כיצד נוירופידבק יכול לשמש לטיפול בכאב כרוני:

נניח שמטופל סובל מכאבי גב תחתון כרוניים עקב פציעה קודמת. הוא חווה כאב כבר מספר חודשים, וזה השפיע באופן משמעותי על איכות חייו . הוא ניסה טיפולים שונים כמו פיזיותרפיה, תרופות ועיסוי, אך אף אחד מהם לא סיפק הקלה ארוכת טווח.  במהלך פגישת נוירופידבק, חיישני EEG ממוקמים על הקרקפת של המטופל כדי למדוד את פעילות גלי המוח שלו. לאחר מכן המטופל מבצע משימה, כמו משחק מחשב או צפייה בסרט, בזמן שהחיישנים מודדים את פעילות המוח שלהם.

בזמן שהמטופל מבצע את המשימה, תוכנת הנוירופידבק מספקת משוב בזמן אמת על פעילות גלי המוח שלו. המשוב עשוי להיות בצורה של רמזים חזותיים או שמיעתיים, כגון צליל או סרט וידאו. המטופל לומד לקשר דפוסי גלי מוח ספציפיים למשוב חיובי, כמו צליל נעים.

עם הזמן, המטופל לומד לווסת את פעילות גלי המוח שלו ולשלוט בתפיסת הכאב שלו. המטופלים לומדים שהם מסוגלים לנהל טוב יותר את הכאב שלהם במהלך הפגישה ובחיי היומיום שלהם. עם המשך התרגול, המטופל חווה הקלה ארוכת טווח בכאב ושיפור באיכות החיים.

זוהי רק דוגמה אחת לאופן שבו נוירופידבק יכול לשמש לטיפול בכאב כרוני. הגישה והטכניקות הספציפיות עשויות להשתנות בהתאם למצב המטופל ולצרכיו.

מחקרים על טיפול  נוירופידבק בכאב:

סקירה שיטתית של מחקרים בטיפול בכאב על ידי נוירופידבק משנת 2020 -Neurofeedback for Pain Management: A Systematic Review

מסקנות: "בהתחשב בתוצאות החיוביות בדרך כלל במחקרים שנסקרו, הממצאים מצביעים על כך שלנהלי NF (נוירופידבק) יש פוטנציאל להפחתת כאב ולשיפור תוצאות קשורות אחרות אצל אנשים עם כאב כרוני."

Effects of neurofeedback in the management of chronic pain: A systematic review and meta-analysis of clinical trials-סקירה שיטתית נוספת השוואתית של 21 מחקרים בטיפול נוירופידבק בכאב -2020 - מסקנות: "נוירופידבק הוא טיפול בטוח ויעיל עם ראיות מבטיחות התומכות בשימוש בו בכאב כרוני."

"הסדנה" -היא מרכז לאמנות ולטיפול פסיכולוגי, המאגד הן מורים לאמנות בתחומים שונים, והן פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים- המאמינים שיצירתיות היא מרכיב מרכזי בחיות ובריאות הנפשית. בנוסף לטיפולי פסיכותרפיה רגילים-אנו מציעים גם טיפול בנוירופידבק, טכניקה לטיפול קצר מועד יעיל מוכח בדיכאון, חרדה, פוסט טראומה ועוד.