עד כמה נפוצה הפרעת אישיות נרקיסיסטית?
מומחים אינם בטוחים עד כמה NPD נפוץ. על פי נתוני מחקר, בין 0.5% ל-5% מהאנשים עשויים להיות מוגדרים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית, חלקם נשיאים וראשי ממשלה. בין 50% ל-75% מהנרקיסיסטים זכרים אך יתכן שיש הערכת חוסר של נרקיסיזם נשי המתבטא בצורות מופנמות יותר. נרקיסיסטים מסתירים אמונות או התנהגויות נרקיסיסטיות. בגלל זה, קשה להעריך לכמה אנשים באמת יש NPD.
תסמינים וגורמים:
מהם התסמינים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית וכיצד מאבחנים אותה?
התסמינים של NPD סובבים כולם סביב מחשבות, רגשות ופעולות. המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, "DSM-5®") כולל רשימה של תשעה קריטריונים .עליך למלא לפחות חמישה מהם כדי להיות מאובחן ב-NPD. אין בדיקות אבחון, מעבדה או הדמיה שיכולות לסייע באבחון NPD.
הסעיפים הם:
1. תחושת חשיבות עצמית גרנדיוזית.
הערכת יתר של יכולותיהם, התרברבות או הגזמה בהישגיהם.
לפעמים גם ניסיון לעמידה בסטנדרטים גבוהים באופן בלתי סביר.
2. פנטזיות מתמידות על מה שיש או מגיע להם בתחומים כמו:
הַצלָחָה.
כּוֹחַ.
אינטליגנציה.
זכאות לכך שיאַהֲבָו אותם.
הגשמה עצמית.
3. אמונה בעליונות.
חושבים שהם מיוחדים או ייחודיים.
מאמינים שהם צריכים להתרועע רק עם אלה שהם רואים כראויים להם.
4. צורך בהערצה.
הערכה עצמית שבירה.
ספק עצמי תכוף, ביקורת עצמית או ריקנות.
עיסוק מתמיד ברושם שהם משאירים על אחרים
דגים מחמאות.
5. תחושה של זכאות וזכות.
מצפים ליחס חיובי או מועדף (במידה בלתי סבירה).
תחושת ערך עצמי מנופחת.
כועסים כשאנשים לא נותנים מענה או מרגיעים אותם.
6. נכונות לנצל אחרים.
שימוש מודע או לא מודע באחרים.
יצירת חברויות או מערכות יחסים עם אנשים שמגבירים את ההערכה העצמית או מעמדם.
ניצול מכוון של אחרים מסיבות אנוכיות.
7. חוסר אמפתיה.
אומרים דברים שעלולים לפגוע באחרים
ראיית הרגשות, הצרכים או הרצונות של אחרים כסימן לחולשה.
לא רואים את היחסים כהדדיים -לא מחזירים תגמול או עניין שאחרים מראים.
8. קנאה תכופה.
מרגישים קנאה באחרים, במיוחד כשאחרים מצליחים.
מצפים לקנאה מאחרים.
קנאה בחברות, מקטינים או מזלזלים בהישגי אחרים.
9. יהירות.
התנהגות פטרונית.
מתנהגים בצורה סנובית או בזלזול.
מדברים למטה או מתנהגים בהתנשאות.
אנשים עם NPD פגיע או חבוי עשויים גם להראות התנהגויות אחרות הקשורות לתשעת הקריטריונים, אך לכאורה מנוגדות, כגון:
פחד או הימנעות מפגיעות.
נסוגים ממגע עם אחרים כדי להסתיר תחושת פגיעות.
פרפקציוניזם (עם או בלי פחד מהצלחה וכישלון).
רגישות יתר לביקורת, דחייה או כישלון.
חווים דיכאון חמור הקשור לדחייה או כישלון.
מגיבים בכעס (או אפילו בזעם) כאשר הם חשים ביקורת או דחיה.
זיוף ענווה כדי להסתיר את רגשותיהם או להגן על תחושת החשיבות העצמית שלהם.
הימנעות ממצבים שבהם כישלון אפשרי או סביר, שיכול להגביל את ההישגים.
מה גורם להפרעת אישיות נרקיסיסטית?
NPD מוגדר כסוג של הפרעת אישיות. מחקרים לא גילו מקור חד משמעי הגורם ל-NPD. לאנשים עם NPD יש לרוב הבדלים עדינים במבנה המוח, אבל לא בטוחים אם זה גורם או שזו תוצאה של NPD.
לעת עתה, נראה שהגורמים התורמים העיקריים ל- NPD הם:
גנטיקה.
לאנשים עם NPD יש סיכוי גבוה יותר שיהיו להם הורים או קרובי משפחה.
התבוננות וחיקוי.
ילדים יכולים להתבונן, לחקות וללמוד תכונות והתנהגויות שיכולות להתפתח ל-NPD.
חוויות ילדות שליליות.
ייתכן שיש קשר בין נרקיסיזם וחוויות ילדות שליליות. טראומה, דחייה, הזנחה בילדות וחוסר תמיכה במהלך הילדות יכולים כולם לתרום לפיתוח תכונות נרקיסיסטיות.
סגנון הורות.
פינוק יתר של ילדים והורות מגוננת יתר על המידה או הורות פרפקציוניסטית עלולים להוביל לילד שגדל לצפות ולדרוש את אותו היחס שקיבל מההורים או דמויות הוריות. זה עשוי גם למנוע מהילד שלך ללמוד לווסת את הרגשות שלו, מה שיכול לתרום לבעיות בשליטה ברגשות כאשר דברים לא מסתדרים.
תַרְבּוּת.
מחקרים מצביעים על כך שהתרבות בה אתה גדל יכולה להשפיע על הסיכון שלך לפתח NPD. נראה שהסיכון גבוה יותר בתרבויות שבהן מעודדים יותר אינדיבידואליזם ועצמאות אישית. אנשים שגדלים בתרבויות המעודדות תחושה של קהילה ופעולה קולקטיבית נוטים פחות לפתח NPD.
מה המחירים הנפשיים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית?
NPD עלול לחפוף להפרעות נפשיות נוספות:
הפרעות מצב רוח או הפרעה דו קוטבית. אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית נוטים לחוש חרדה, בדידות ודיכאון יותר מהממוצע באוכלוסייה. גם הפרעה דו קוטבית שכיחה יותר גם אצל אנשים עם NPD.
ההפרעות אישיות אחרות בשכיחות גבוהה יחסית הן הפרעת אישיות גבולית (BPD) והפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD) או מה שקרוי לעיתים קרובות פסיכופתיה.
הפרעה דיס מורפית בגוף. אנשים עם NPD עשויים גם לסבול מהפרעה דיס מורפית בגוף (הפרעה בדימוי גוף) והפרעות אכילה. תחושות שליליות לגבי הגוף והמראה שלהם יכולים להגדיל את הסיכוי שזה יקרה.
הפרעות שימוש בחומרים (SUDs). אנשים עם NPD עשויים לפנות לשימוש באלכוהול או בסמים כדי לעזור להם כשהמציאות לא עונה על הציפיות שלהם. קוקאין וחומרים ממריצים אחרים שכיחים במיוחד, מכיוון שהם מספקים רגשות שאנשים עם NPD מחפשים.
הִתאַבְּדוּת. אנשים עם NPD עלולים לחוות דיכאון קיצוני, בושה קיצונית, ריקנות או אפילו ייאוש כאשר הם מתמודדים עם אתגרים, כישלון או דחייה. אלה נוטים פחות להיות מעשים דחפים או "זעקות לעזרה". משמעות הדבר היא שאנשים עם NPD נוטים יותר להתאבד.
קורס ציור: נרקיסיזם ככאב נפשי וחוויה קיצונית של חוסר
כיצד מטפלים בהפרעת אישיות נרקיסיסטית?
יש חלוקי דעות בין מטפלים לגבי יכולת השינוי של טיפול בנרקיסיזם .
עם זאת אני כפסיכולוג בתל אביב מאמין שטיפול פסיכולוגי יכול לשנות את כולנו , וכך גם התובנות שלנו.
טיפול פסיכולוגי יכול לעזור לך להתגבר על התנגדות לטיפול.
זיהוי התנהגויות נרקיסיסטיות שגורמות לבעיות בחייך.
בחינת חוויות העבר והנחות היסוד שהובילו להתנהגויות נרקיסיסטיות.
הכרה כיצד התנהגויות אלו משפיעות על אחרים.
החלפת מחשבות גרנדיוזיות במחשבות מציאותיות יותר.
חקירת דפוסי התנהגות חדשים ותרגול.
לראות את היתרונות של התנהגויות שנלמדו לאחרונה
סוגי הטיפול הפסיכולוגי המומלצים הם:
פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה.
פסיכואנליזה היא סוג של טיפול בדיבור. באמצעות מפגש ודיאלוג בפסיכותרפיה , תחקור את הסיבות מאחורי הרגשות וההתנהגויות שלך.
כאשר אתה מתחיל "להרגיש איך אתה מרגיש". וכאשר אתה מתחיל להבין את העבר שלך, הרגשות וההתנהגויות הנוכחיות מובנות. זה יכול לעזור לך לנהל טוב יותר את המחשבות והרגשות שלך. לאחר מכן, אתה יכול להתחיל לשנות את הדרך שבה אתה מגיב אליהם.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).
המיקוד של CBT הוא זיהוי דפוסי חשיבה והתנהגות לא בריאים והחלפתם בדפוסים בריאים יותר.
במסגרת הטיפול תתאמן על מיומנויות חדשות. ותקבל גם מטלות בית כדי ליישם את המיומנויות הללו בין הפעלות.
טיפול סכמה.
טיפול סכמתי הוא גישה אינטגרטיבית לטיפול. הוא משלב אלמנטים של פסיכותרפיה ו-CBT.
המטרה היא לעזור לך לזהות ולהבין דפוסים ומנגנוני התמודדות לא מועילים שנוצרו מהתנסויות בילדות המוקדמת ולשנות אותם.
טיפול בגשטלט.
טיפול בגשטלט הוא סוג של פסיכותרפיה בו תתמקד יותר בהווה מאשר בעבר או בעתיד. חוויות חיים מהעבר נחשבות בהקשר לאופן שבו הן משפיעות עליך היום.
יעודדו אותך לחשוב על מה שקורה בחייך עכשיו ותעבוד על שיפור המודעות העצמית והאחריות העצמית.
טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT).
MBT עובד על שיפור היכולת שלך לשקף את עצמך, כמו גם את המחשבות והרגשות של אחרים. לאחר מכן, תלמד לחבר רגשות לדפוסי התנהגות.
תחקור את הכוונה מאחורי התנהגותם של אנשים אחרים ותעבוד על חשיבה על דברים לפני שתגיב.
פסיכותרפיה ממוקדת העברה (TFP).
ב-TFP, אתה לוקח את הרגשות שלך לגבי מישהו אחר ומכוון אותם לעבר המטפל. זה מאפשר לך לדבר ולחוש את הדברים. המטפל יכול לעזור לך לקבל תובנות לגבי המחשבות והרגשות שלך.
טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT).
DBT הוא סוג של CBT עם התמקדות בדברים הבאים:
מיינדפולנס
ויסות רגשי
סובלנות למצוקה
יעילות בין אישית (מיומנויות מערכת יחסים)
חינוך פסיכולוגי (Psychoeducation) הדרכה פסיכו-חינוכית.
גרסה שונה של DBT, הדרכה פסיכו-חינוכית יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את החוויות הרגשיות והפנימיות שלך.
זה יכול לתת לך תחושה של שליטה ובעלות רבה יותר על הרגשות והמצב הנפשי שלך. זה יכול גם לעזור להפחית פחד הקשור לאובדן שליטה ברגשות לא מוכרים, ולעזור לך להגביר את המוטיבציה שלך לטיפול בכך שהוא נותן לך הבנה טובה יותר של מטרתו ואיזה דברים בעולם הפנימי עשויים לעמוד בדרך להצלחתך.
טיפול בין אישי מטה-קוגניטיבי (MIT).
MIT הוא טיפול בשלבים שנועד:
לפרק תהליכים נרקיסיסטיים על ידי התבוננות בבעיות כפי שהן נוגעות לחיים שלך
לזהות דפוסים לא מסתגלים ותפקוד בין אישי
לקדם שינוי על ידי התרחקות מהתנהגויות ישנות ובניית דפוסי הסתגלות חדשים
המטפל גם יחפש חסמים לטיפול יעיל ויפעל כדי לסייע בשיפורם.
טיפול בחוסר רגישות ועיבוד מחדש בתנועת עיניים (EMDR).
בטיפול EMDR, ההנחה היא שנרקיסיזם מבוסס על חוויות קשות בחיים המוקדמות או טראומות.
טיפול ב-EMDR הוא תהליך המחולק לשמונה שלבים נפרדים שיעודד אותך לטפל בדברים הבאים:
זיכרונות שליליים
אירועים טראומטיים
טריגרים רגשיים
המטפל ישתמש בטכניקת תנועות העיניים כדי להפחית את ההשפעה של זיכרונות טראומטיים.
טיפול קבוצתי
שילוב של טיפול קבוצתי עם טיפול פרטני יכול לעזור לך לאתגר ולהתמודד עם תחושות של בושה, תלות, קושי להתייחס לזולת ופנטזיות נרקיסיסטיות.
מְנִיעָה:
האם ניתן למנוע הפרעת אישיות נרקיסיסטית, או האם ניתן להפחית את הסיכון של הילד שלי לפתח אותה?
NPD קורה מסיבות שאנו כפסיכולוגים בתל אביב (והמחקר בכלל) לא מבינים לגמרי, ויש לו גם מרכיב גנטי.
ייתכן שתוכל להפחית את הסיכון של ילדך לפתח נרקיסיזם על ידי שינוי ההורות שלך. כדאי שזה ילווה בהדרכה פסיכולוגית.
פרוגנוזה:צפי רפואי
למה אני יכול לצפות אם יש לי הפרעת אישיות נרקיסיסטית?
אנשים עם NPD פעמים רבות לא מודעים לזה. נדרש משבר, כישלונות או נסיבות מלחיצות כדי שהתסמינים יופיעו במלואם. כמה דוגמאות לאירועים או נסיבות כוללות:
שינויים שליליים משמעותיים: בעיות בקריירה. הורדה בדרגה, אובדן מקום עבודה, פשיטת רגל וכו''.
משברים אישיים: פרידות או גירושין.
סוגים אחרים של משברי חיים: מחלות או שינויים הקשורים לגיל, במיוחד אלה המשפיעים על יכולתך לחיות באופן עצמאי, או מוות של אדם קרוב.
אולטימטומים: אנשים עם NPD עשויים שלא לפנות לעזרה עד שקרובים אליהם ידרשו זאת.
התחזית עבור NPD תלויה במספר גורמים. הם כוללים:
התסמינים שיש לך.
אנשים עם תסמינים הקשורים לנרקיסיזם פגיע נוטים למשוך תשומת לב פחותה ולכן מאובחנים פחות ולא מטופלים. מצבים שיכולים להפוך את ה-NPD לבעיה גדולה יותר כוללים חרדה ודיכאון, הפרעות אישיות אחרות (במיוחד הפרעת אישיות אנטי-חברתית) או התמכרויות.
כמה חמור ה-NPD שלך.
.נרקיסיזם יכול להפריע מאוד לחיים שלך כאשר הוא חמור. אנשים עם NPD חמור הם לעתים קרובות יותר אגרסיביים ומתעמתים, פחות אמפתיים לרגשות ולצרכים של אחרים. הם גם לא נוטים לבקש עזרה או לפנות לחפש ולמצוא פסיכולוג.
לחיות עם נרקיסיזם:
למרות שהפרעת אישיות נרקיסיסטית קיבלה סיקור שלילי בעיתונות בשנים האחרונות, מעט נכתב על איך זה לחיות עם המצב. נרקיסיזם כאמור כרוך בכאב נפשי, באי יציבות נפשית ובמחירים בן אישיים והן במערכות יחסים. בניגוד להפרעות נפשיות מסוימות כמו דיכאון וחרדה, אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית בדרך כלל אינם מקבלים אמפתיה או חמלה מהחברה, או המשפחה- ההפך הוא הנכון.
דווקא בעידן הנרקיסיזם- הנרקיסיסטיים הפכו למפלצות המודרניות, ומוצגים כמניפולטורים ומתעללים.
במובן מסוים ניתן להשוות נרקיסיזם לאוטיזם או להתייחס לנרקיסיזם כמנגנון הגנה פסיכולוגי.
כמו כולם, לנרקיסיסט יש קריירה, חיים נפשיים ומערכות יחסים. ההבדל המרכזי הוא שהמוח הנרקיסיסטי רואה את העולם החיצון כמשהו שהוא יצר.
כולנו עוסקים בהונאה עצמית מסוימת אבל הנרקיסיסט קיצוני יותר בהונאה העצמית שלו ועם זאת חי איתה פחות בשלום כיוון שהפער בינה למציאות גדול יותר. במין ורצייה על המופע של טרומן בה הוא האח הגדול, הנרקיסיסט מנסה ליצור עולם מושלם ומוגן.
כאשר לאנשים סביבו יש דעות, רצונות, צרכים שונים, הדבר מוציא את הנרקיסיסט מאיזון., בדרך כלל כאן מתחיל שלב הפיחות - בו הנרקיסיסט משליך את כל מי שלא מתאים לעולם המושלם והאידיאלי שהוא יצר.
נרקיסיזם ראשוני ומשני
זיגמונד פרויד בעבודתו על נרקיסיזם, דיבר על נרקיסיזם ראשוני ומשני.
פרויד האמין ששני כוחות ראשוניים מזינים את הנרקיסיסטים, הראשון הוא צורך עמוק בשימור עצמי, ואילו השני הוא הדחף המיני. הוא ראה בנטיות נרקיסיסטיות לאהבה עצמית והתעלמות מאחרים- עיוות, חוסר מוצא או אובדן אמון באפשרות של אהבה מזינה ודו כיוונית. פרויד האמין שנרקיסיזם נובע מחוסר איזון בביטוי של אגו-ליבידו ואובייקט-ליבידו (אהבה עצמית ואהבה לזולת).
לפי פרויד, כתינוקות, אנו משליכים את האהבה העצמית שלנו על אובייקטים חיצוניים ואנשים אחרים.
עם זאת, במקרים של טראומה או בעיה בהתפתחות, האהבה העצמית הזו חוזרת (אם כי בצורה נוירוטית) בביטוי של נרקיסיזם.
איך אני דואג לעצמי?
חיים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית יכולים להיות לעתים קרובות חוויה מבלבלת ומתסכלת, אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לטפל בעצמך.
שמירה על מערכות יחסים בריאות יכולה להיות מאתגרת אם יש לך NPD; עם זאת, אנשים שאתה יכול לפנות אליהם בעתות לחץ או משבר עשוי לעזור לך להתמודד טוב יותר עם הסימפטומים שלך.
מחקרים מראים שרשת תומכת של משפחה וחברים יכולה לעזור לך לנהל חלק מהלחץ של חיים עם נרקיסיזם .אני חושב שגם טיפול פסיכולוגי חיוני גם כדי לעזור לך להתמודד עם מצב זה.
סדנת אפוקסי -יציקות שקופות: הנרקיסיסט משליך את כל מי שלא מתאים לעולם המושלם והאידיאלי שהוא יצר.
