10 סיבות נפוצות לפנייה לטיפול פסיכולוגי:
אלו הסיבות הנפוצות בגללן אנשים מגיעים לפסיכולוגים בתל אביב בסדנה לתהליכים יצירתיים, לטיפול:
1. תחושות עזות של עצב, חוסר אונים ודיכאון.
2. אין לך עם מי להתייעץ או לשתף נושאים רגשיים מטרידים (יחסי הורים וילדים, בדידות, פחד מהצלחה,, אימה קיומית, תחושת ריקנות, פרפקציוניזם).
3. שימוש באלכוהול, סמים, פורנו או מכור/ה למשהו אחר וזו יכולה להיות עבודה, הימורים ואפילו ספורט.
. 4התמודדות עם מחלה.
5. משבר חיים גדול, גרושים, זקנה, מעבר לארץ אחרת, מוגבלות או נכות, פנסיה, אבטלה וכדומה.
6.אבל ושכול: איבדת לאחרונה אדם אהוב או חבר קרוב.
7. את/ה חושד/ת שיש לך או לאדם קרוב-הפרעה נפשית או מצב נפשי חמור (הפרעת חרדה, הפרעות אכילה-אנורקסיה, בולימיה , חרדה חברתית, הפרעת אישיות גבולית, נרקיסיזם).
8. את/ה מרגיש/ה שאיבדת שליטה.
9. יחסים וזוגיות: בעיות משפחתיות-טיפול זוגי ומשפחתי (גירושים, בעיות תקשורת, גבולות, קשרים בעייתיים ועוד)
10. את/ה מרגיש/ה שאת/ה לא ממצה את חייך או שהם חסרי משמעות.
פיסול בטכניקה מעורבת. פיסול בבטון, ופיסול בחוטי ברזל. האדם כהצטברות שברים.
טכניקות לטיפול פסיכולוגי
חישבו על כל הגישות השונות לפסיכותרפיה הקיימות כיום, והסתירות ביניהן. חלקן מאמינות שעליך להרגיש יותר, (הפסיכולוגיה הדינמית והגישות המתמקדות בתחום הרגשי), חלקן חושבות שעליך להרגיש פחות ולחשוב יותר ( פסיכולוגיה קוגניטיבית, ביהביוריסטית, או CBT). אחרות מתבססות על מיינדפולנס ומדיטציה ורוצות להרחיק, הן את המחשבות והן את הרגש וחושבות על רגשות כפרשנות לא אמינה. חלקן מתמקדות ברגע ולהיות בהווה. חלקן מאמינות שזמן ההווה חשוב פחות מהעתיד ומתמקדות ביעדים. חלקן רואה בעבר את הסיבה לקושי. חלק מהתרפיות אוסרות על מגע וקובעות כללים אתיים נוקשים של ריחוק, ואחרות הופכות את המגע והגוף למרכז הטיפול. בגישות מסוימות המטפל כמעט שאינו מדבר ואינו נראה והקשבה היא המרכיב העיקרי, ואחרות דוגלות בהוראות, תרגול ועבודת בית. גישות אחדות שואבות מאמונה דתית ותקווה, אחרות רואות באמונה דתית-אופיום להמונים. כמה מהן מתמקדות בעיקר במה שטוב ובאושר- כמו הפסיכולוגיה החיובית. חלקן חושב שעליך להתמקד במשמעות הנותנת לסבל מקום, או חושבות שהמפתח הוא הוא הרגשות הקשים שאינך מצליח להרגיש או מדחיק.
יותר מ400 שיטות תרפיה רשומות כיום, מטפל יכול להיות הילר, סוג של מאמן גופני, או מומחה רפואי, ובדרך כלל תערובת שלהם וכולם טוענים להישגים.
השאלה המתבקשת היא: מי מהן עובד הכי טוב? התשובה המדהימה, המבוססת על עשרות שנות מחקר, היא שכולן יעילות באותה מידה.
תוצאה זו זכתה לכינוי -"פסק הדין של ציפור הדודו"-(אליסה בארץ הפלאות) -"כולם ניצחו, ולכן על כולם לזכות בפרסים". אף סוג של תרפיה אינו מראה יתרון משמעותי על האחרים.
ב-2009 מצהיר אלן קסדין (Alan Kazdin) -פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה של ילדים מאוניברסיטת ייל במאמר שצוטט רבות: "זה מדהים ויוצא דופן, שאחרי עשורים של מחקר פסיכותרפי איננו יכולים לספק הסבר המבוסס על מחקר עובדתי על איך ולמה, אפילו ההתערבויות הנחקרות ביותר בפסיכותרפיה יוצרות שינוי".
סדנת אפוקסי -יציקת פסלים שקופים-John Littleton & Kate Vogel.- חמלה עצמית.
יעילות הטיפול הפסיכולוגי:
אם הגישות שונות זו מזו בהשקפותיהן על המין האנושי, בהנחותיהן לגבי האופן שבו בעיות פסיכולוגיות מתעוררות, ובשיטות הטיפול שלהן, אך רובן יעילות באותה מידה, אילו חומרים פעילים הם חולקות?
בסיכום עדכני של המחקר על עד כמה יעילה פסיכותרפיה, ובאופן כללי מה עובד בפסיכותרפיה . וומפולד ואימל (2015), ניסו להגדיר מה "אנחנו יודעים בוודאות" לגבי ההשפעות של פסיכותרפיה. שנים מאוחר יותר באוגוסט 2022, קבוצה של מומחים לפסיכולוגיה קלינית התכנסה במרבורג, גרמניה, כדי לסקור את ולנתח את התפתחות הטיפול הפסיכולוגי תחת השם "עתיד הטיפולים הפסיכולוגיים: הצהרת מרבורג". למרות המיקוד השונה של שתי המאמרים, הם מסכימים על מספר נושאים:
1.:אין בריאות ללא בריאות נפשית (Prince et al., 2007).
2. פסיכותרפיה יעילה להפליא.
פסיכותרפיה יעילה כמו טיפול תרופתי לחלק מההפרעות הנפשיות, ללא תופעות הלוואי.
כמו כן, השפעת הפסיכותרפיה נמשכת זמן רב יותר מתרופות (שיעורי הישנות נמוכים יותר לאחר הפסקת הטיפול).
פסיכותרפיה הראתה את יעילותה בהפרעות חרדה (Szuhany & Simon, 2022) ודיכאון (Cuijpers et al., 2023). הפרעות אכילה (Kaidesoja, Cooper, & Fordham, 2023), PTSD-הפרעת דחק פוסט טראומטית (Levy, Miller, & Tolin, 2022), וOCD-הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (Ost et al., 2022). אפילו הפרעות המנוהלות בדרך כלל באמצעות תרופות פסיכותרפיות, כגון סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית, משתפרות עקב התערבויות פסיכולוגיות מסוימות (Lincoln & Pedersen, 2019; Miklowitz et al., 2021). במצבים פיזיים מסוימים, כגון נדודי שינה כרוניים, להתערבויות פסיכולוגיות יש תוצאות מבטיחות יותר מגישות תרופתיות (Hertenstein et al., 2022). יש עדויות שפסיכותרפיה אפילו משפיעה על הגנטיקה שלנו דרך מנגנון האפיגנטיקה (2024 Massoni). עם זאת ההתערבויות פסיכולוגיות רבות נטועות במושגים תיאורטיים שהתפתחו מעט בשנים האחרונות. בעוד שמושגים מסוימים היו שימושיים מאוד בפיתוח טיפול (למשל, טיפול בחשיפה ומניעת תגובה [ERP]), ייתכן שאחרים לא יעמדו במבחן הזמן.
קורס רישום: סדר וכאוס
מה מרפא בפסיכותרפיה?
סקר מהיר של סיכומי מחקר מרכזיים מנסה להגדיר מה המרכיבים הקריטיים של טיפול שעובד.
(Laska, Gurman, and Wampold, 2014) מציעים את האלמנטים החופפים הבאים ביסוד כל הפסיכותרפיות היעילות:
- מערכות יחסים חיובית:
הכימיה הבין אישית. הברית הטיפולית , אמפתיה, קשר טעון רגשית בין המטפל למטופל ומסגרת ריפוי בטוחה בה מתקיים טיפול ועוד מה שנקרא "גורמים משותפים", קשורים קשר חזק לתוצאה. מחקרים מראים שמרכיב זה עשוי להוות עד 60 עד 80 אחוז מההשפעה לשינוי חיובי.
דר' מיכאל רונסדט (Michael Rønnestad) מאוניברסיטת אוסלו, בדק את הנושא בשורה של מחקרים. במחקר שנערך ב2006, צוות בראשותו עקב אחרי 50 טיפולים ברמת פרוט עד לדיוק של דקה, במיקוד על מה עשו המטפלים ומה הפך את הטיפול לאפקטיבי. , החוקרים אספו 224 סיכומי טיפול שנכתבו אחרי פגישות, הן על ידי המטפלים והן על ידי המטופלים במהלך 3 שנות המחקר. הממצאים מצביעים לעבר גורם מרכזי אחד-"הברית הטיפולית"-או במילים אחרות, הקשר שנוצר בן המטפל והמטופל. "זה הקשר שמרפא" כותב אירוין יאלום-ב"תליין האהבה". במחקרים אחרים בדק רונסדט השפעה של גורמים אחרים-כגון ניסיונו של המטפל, רמת ההיענות התרופתית של המטופל, וגישות פסיכולוגיות שונות, כל אלו הוכחו כבעלי השפעה מעטה. הממצאים חזרו על עצמם. אמפתיה, חום רגשי, תחושה של המטופל שרואים אותו ומבינים אותו, אמון, תקווה אמיתית- הם הגורמים שעובדים באמת. פסיכותרפיה עובדת לא בגלל הפרשנויות של המטפל, ולא בגלל הטכניקה הטיפולית. אלא כי נוצר מפגש אמיתי עמוק וארוך טווח בן שני אנשים.
2.. פסיכותרפיה יצירתית:
הקפדה על פרוטוקול טיפול אינה קשורה לתוצאה. כלומר, מטפלים שמקפידים טכניקה נוקשה בטיפול אינם מקבלים תוצאות טובות יותר ממטפלים החורגים מהמדריך (Anderson and Strupp 2015). למעשה, נראה שלמטפלים אשר, ללא קשר לאופן שבו הלקוח מגיב, דבקים בטיפול, יש תוצאות גרועות יותר. המטפלים שמספקים טיפול פסיכולוגי יצירתי וגמיש משיגים את התוצאות הטובות ביותר (Gorlin and Békés- 2021).
3, שקיפות ומידע
ציפיות, והסברים לגבי ההפרעה ומידע על התקדמות המטופל משפר את איכות הפסיכותרפיה, בעיקר על ידי הפחתת הסבירות לכשלים בטיפול אצל מטופלים שלא מתקדמים. הדיאלוג בטיפול צריך לכלול מעקב אחר התקדמות המטופל כדי לאפשר למטפל ללמוד ממנו (2023 Sharma; Gupta). מה שנקרא ראיות מבוססות פרקטיקה.
4. סדר מול כאוס .
"עיקרון מפתח בבסיס מערכות מורכבות הוא שעליהן לאזן בין כאוס וסדר. מערכות בריאות נשארות על סף כאוס וסדר. -דר' מתאו גולדמן.
טיפול יעיל דורש מידה רבה של סדר והבנייה אך גם מידה רבה של אפשרות לשבירת הסדר ולאי ידיעה (2009 Mollon). דרך אחרת לתאר זאת היא הניגוד בין טיפול כתהליך מכוון מטרה לבין טיפול מכוון תהליך. סטטיסטית נראה ש"טיפולים" ללא מבנה יעילים פחות מטיפולים שיש בהם פעולות המתמקדות בבעיות מוגדרות. מטפלים המעבירים טיפולים לא מובנים אינם מסוגלים לספק ללקוח הסבר למצוקתו ולא להסביר כיצד העבודה שהמטופל עושה בטיפול תסייע לו בבעיותיו.
על המטפל לספק הסבר מספק ונימוקים משכנעים הנגזרים פסיכולוגית ומוטבעים תרבותית למצוקה רגשית. על הסבר להיות אדפטיבי (מספק אפשרויות ראויות ואמינות להתגברות על קשיים ספציפיים) ומקובל על המטופל.
מאידך, "חוסר יציבות ואי ודאות הם קריטיים לפסיכותרפיה".
המחקרים על יעילות בפסיכותרפיה מבוססים בעיקר על התרבות הקפיטליסטית הרואה בהישגים את אמת המידה . לפיכך, הבסיס הראייתי של התערבויות פסיכו-סוציאליות מגיע בעיקר מאומות דומות מבחינה תרבותית וסוציו-אקונומית (Hoftede, Hofstede, & Minkov, 2010), לכן , קשה לדעת אם ממצאי היעילות מוכללים לרוב בני האדם שההקשרים המגוונים, הערכים, האמונות והעמדות שלהם אינם מיוצגים בהכרח במיינסטרים של העדויות הזמינות (Rathod et al., 2018).
שני ההיבטים של הטיפול (סדר והבנייה מול סובלנות לחופש וכאוטיות, אי ידיעה ואי ודאות) נראים חשובים לטיפול וקשורים במאפיינים האישיים של המטופל. (Hoelson, Gerber-2011 .Anderson, Carleton Diefenbach ,Han-2019).
5. שינוי
טיפול פסיכולוגי נבחן ביכולת שלו ליצירת שינוי. מהו שינוי אפקטיבי?
כל הגישות לפסיכותרפיה רואות את הבעיות הנפשיות כנעוצות במעגליות והחזרתיות של הפתרונות הנפשיים שאנו בוחרים או במילים אחרות ההתנגדות ופחד משינוי. לפיכך שאלת הטיפול היא שאלת היצירתיות-או איך יוצרים משהו חדש?.
המסר העיקרי של הספר, Unifying Effective Psychotherapies: Tracing the Process of Change , הוא ששינוי בכל הטיפולים שעובדים הוא הגדרה מחדש או היפוך של דפוסי הבעיה. זה מחייב מספר גורמים.
שינוי פרספקטיבה או נקודת מבט.
מודעות לדפוסי חשיבה והרגשות אוטומטיות שאינן מדויקות או מזיקות, ולאחר מכן הטלת ספק במחשבות הללו. הבנה כיצד המחשבות משפיעות על רגשותינו והתנהגותנו, ושינוי דפוסי התנהגות שמביסים את עצמם.
התנסות בחוויה של חרדת ציפייה ואי ודאות -עקב נטישת הדפוסים הישנים
אמון במטפל.
כדי לקבל אמונה צריך אומץ, יכולת לקחת סיכון, מוכנות אפילו לקבל כאב ואכזבה. מי שמתעקש על בטיחות וביטחון כתנאי חיים עיקריים לא יכול להיות בעל אמונה; מי שמסתגר במערכת הגנה, שבה מרחק וחוזק הם אמצעי הביטחון שלו, הופך את עצמו לשבוי. כדי להיות נאהב, ולאהוב, צריך אומץ, אומץ לשפוט ערכים מסוימים כמרכזיים בצורה אולטימטיבית - ולקחת את הסיכון לקפוץ ולהמר הכל על הערכים האלה".- אריך פרום, אמנות האהבה.
קורס ציור רחובות: לקחת את הסיכון לקפוץ
שמי זיו אייל (יולי), מנהל הסדנה לתהליכים יצירתיים.