דיסתמיה, אנהודניה ודיכאון בתפקוד גבוה

"לא כל מה שמכירים בו ניתן לשינוי, אבל שום דבר לא ניתן לשינוי עד שלא מכירים בו". - ג'יימס בולדווין, Sonny's Blues.

כשרות הייתה באמצע שנות ה-40 לחייה, היא כבר לא סבלה מדיכאון קליני. והתקפי החרדה שלה, שהחלו בילדות, נעלמו ברובם. אבל במקום להרגיש מאושרת יותר, היא אמרה, "הרגשתי שממה נפשית ועצב אינסופי ושטוח."

מותשת מעצמה, היא פנתה ליורי, פסיכולוג תל אביב של הסדנה לתהליכים יצירתיים. שתהה אם יש לה דיסתימיה, גרסה קלה של הפרעת דיכאון מתמשכת.

- "אנשים שמעולם לא התמודדו עם דיכאון חושבים שזה פשוט להיות עצובים או במצב רוח רע. זה לא מה שדיכאון בשבילי; זו נפילה למצב של אפרוריות וחוסר תחושה." כתב - דן ריינולדס כשתאר את הדיסתימיה שלו.

רות עיתונאית , שגרה בתל אביב , כותבת לעתים קרובות על בריאות הנפש, אבל היא מעולם לא שמעה את המונח. עד מהרה היא הבינה שחוותה דיסתימיה לסירוגין במשך עשרות שנים. "אני לא סובלת מזה עכשיו",היא אומרת "אבל אני מתארת לעצמי שאחווה עם זה שוב". היא ניסתה לתאר איך זה מרגיש להתקיים ב"מצב מתמיד של 'ריקנות'" ולשתף את הכלים הפיסיכולוגיים שבסופו של דבר עזרו לה להרגיש טוב יותר:

 דיסתימיה- מחלת נפש שקופה

" במהלך טיפול פסיכולוגי, דיברתי על זה, שאני מרגישה תמיד כובד של עצב שלא נעלם.

זה היה דיכאון? לא בדיוק - לא הייתי מדוכאת בדרך שהכרתי בעבר, כלומר, לא בכיתי כל הזמן. לא בכיתי בכלל. מה שהרגשתי היה חוסר תחושה, לא כאב נפשי חד שחשים בדיכאון, אלא שטיחות, קהות ורדידות רגשית, חוסר טעם לחיים, שאיימו לקבור אותי בחיים בסוג של כלא מחוץ לחיים. לא הייתי בסדר כמו שחשבתי.

ניסיתי להסביר את הרגש חסר הרגשות, חשבתי עליו כמו צליל מונוטוני נמוך שמשתלט על הכול, כמו שבסיפור שלא נגמר "הלא-כלום" (The Nothing) ההיעדר, מתחיל להשתלט על העולם ולהעלים חלקים ממנו. כאילו העולם ואני שנינו עטופים באחדות משעממת, חסרת ממדיות.

תארו לעצמכם זמזום אפור נמוך מתמשך שלעולם אינו מתנודד או משנה את הטון. זו אני.

כשניסיתי לזהות מתי זה התחיל, התחלתי לחשוב שאולי הייתי ככה תמיד ורק עכשיו זיהיתי שבבסיסי אני אדם מדוכדך תמיד, אדם שתמיד שלושה רבעים ממנו שקועים בבוץ הייאוש.

קורס ציור נס ציונה- לצייר את הריק. "דיכאון בעיני הוא צבע של שתן צהוב, שטוף, קילומטרים מותשים של שתן חלש". -כותבת ג'יליאן פלין, ב-"Sharp Objects". ומבטאת את החוויה. זה לא אימת המוות הנפשי השחור של הדיכאון-זה קיום תמידי בלימבו, המתים החיים. אבל בלי הדרמה.- "ארץ הישימון" של ת.ס. אליוט.

בתגובה לכל זה, הפסיכולוג שלי אמר שזה נשמע כמו "דיסתימיה", מילה שמעולם לא שמעתי עליה.

הוא הסביר שזו צורה אחרת וקלה יותר של דיכאון - היא מכונה גם הפרעת דיכאון מתמשכת, אבל היא מתבטאת אחרת מאשר דיכאון קליני.

במקום זאת, יש לה אישיות ותכונות משלה ומצב תודעה אחר. בעיקר היא עמידה בפני טיפול ועקשנית.

לא מובן היטב מדוע מקרים מסוימים של דיכאון מתמשכים, אך הנה מה שהפסיכיאטריה יודעת על דיסתימיה וזה לא הרבה.

מהי דיסתימיה -הפרעת דיכאון מתמשכת?

הפרעת דיכאון מתמשכת היא דיכאון כרוני הנמשך לפחות שנתיים במבוגרים. כמו בהרבה סוגים של מחלות נפש, יש רמות שונות של חומרה.

המונח "דיסתימיה",( persistent depressive disorder -P.D.D). הוא ממילה יוונית שמשמעותה "מצב רוח נמוך", "עצב" או "דכדוך", (היא מאובחנת לעתים קרובות כאשר אנשים מגיעים לטיפול בנושא אחר, כמו טיפול זוגי בבעיות  או לחץ בעבודה, ומגלים שהם חשים עצב מתמשך, שטיחות או חוסר תחושה רגשית.

 
קורס פיסול -לפסל אדם מחוק. "יש אנשים שמרגישים שהם לא ראויים לאהבה. הם הולכים בשקט אל חללים ריקים, מנסים לסגור את פערי העבר". - אומר ג'ון קרקאואר ב-“Into the Wild”.

בתקופות של דיכאון קליני רות מספרת שהדיכאון היה "מפיל אותי, לא יכולתי לקום מהמיטה, להתקלח, לאכול או לטייל עם הכלב שלי". עם דיסתימיה, לעומת זאת, היא עדיין יכולה לתפקד. היא אולי לא תרצה לשטוף כלים, למשל, אבל היא "לא תרגיש צורך להימחק כדי לא להרגיש עוד את הכאב הנפשי".

אלה שיש להם את הצורה החמורה יותר של P.D.D, שכונתה בעבר הפרעת דיכאון כרונית מג'ורית, עלולים לא להיות מסוגלים לקום מהמיטה לאחר לילה של נדודי שינה, לאבד את התיאבון, להתקשות כל כך להתרכז עד שהם לא יכולים לבצע את עבודתם. , או להרגיש מותשים מכדי לנקות את הבית או להכין ארוחת ערב,

ההערכה השמרנית היא שכ-2% עד %3 מהמבוגרים סבלו מצורה כלשהי של P.D.D. בשנה החולפת, והיא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים. עם זאת, קשה לדעת את היקפה המלא, כפסיכולוגים תל אביב של הסדנה אנו חושבים שיש הרבה יותר אנשים הסובלים ממנה מכוון שההפרעה נוטה להיות לא מאובחנת.

סדנת אפוקסי, יציקת פסלים שקופים. האנשים השקופים של הדיכאון. "לא נראה שיש סיבה מאחורי זה. אתה רק סוג של צף בים החיים חסר אופק ואתה מתרגל להיות כזה. אתה לא טובע, אבל גם לא יודע איך לחוות אושר או הנאה. עלינו להבין שעצב הוא אוקיינוס, ולפעמים אנו טובעים, בעוד שבימים אחרים אנו נאלצים לשחות". - כותב -ר.מ. דרייק ב-THE FUNNY THING ABOUT HEALING AND SELF-LOVE- אותה שחייה חסרת תקווה, הישרדות חסרת מטרה -היא הדיסתימיה.

איך מאבחנים דיסתימיה?

"זה איך שאני. פשוט קיבלתי שהדיכאון משהו שהוא חלק מהאנטומיה שלי; זה חלק מהכימיה שלי, זה חלק מהביולוגיה שלי". -אמרה השחקנית  גאבורי סידיבה.  קשה לשכנע אנשים שהם לא סתם האדם השלילי תמיד שאמרו להם שהם-שמדובר בהפרעה שיש ואפשר לטפל בה.

P.D.D. מאובחן במבוגרים המדווחים על תחושת דיכאון במשך "רוב שעות היום, במשך יותר ימים מאשר לא", במשך שנתיים לפחות, ואם יש הקלה בסימפטומים שלהם, היא לא נמשכת יותר מחודשיים.

ילדים ובני נוער יכולים גם הם להיות מאובחנים (כדי לקבוע אבחנה, התסמינים יצטרכו להימשך לפחות שנה אחת). ניתן להבדיל בין PDD לבין הפרעת דיכאון מג'ורי והפרעות דו קוטביות על ידי משך הזמן הארוך שלה (שנתיים+) והיעדר מאניה.

חולים עם ההפרעה יחוו גם לפחות שניים מהתסמינים הבאים:

תיאבון ירוד או אכילת יתר.

נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת בשעות היום.

אנרגיה נמוכה או עייפות.

הערכה עצמית נמוכה.

ריכוז ירוד או קושי בקבלת החלטות.

תחושות של חוסר תקווה.

כמו צורות אחרות של דיכאון, הוא גורם למצוקה או פגיעה משמעותית, ולמרות שבדרך כלל אין סכנת אובדנות בטווח המיידי הוא קשור לסיכון מוגבר להתאבדות.

קורס רישום- לרשום את הפצע." כל כך לא אהבתי את עצמי. זה היה רק הלך רוח. לא ידעתי איך לאהוב את עצמי. לא ידעתי איך לאהוב אף אחד". - אן התוואי.

איך מטפלים בדיסתימיה?

P.D.D. מטופל בדרך כלל בטיפול פסיכולוגי ובתרופות נוגדות דיכאון.

כמו במחלות נפשיות אחרות אין ריפוי במובן המוחלט, אבל אנשים יכולים למצוא משמעות לצד הפצע וללמוד לחיות לצידו, כמו גם למצוא מקורות מהם הם יכולים להיות מוזנים נפשית. ניתן למזער את עוצמת החזרות, אם יש כאלו.

תקופות דיסתימיה יכולות להיות ממושכות - ולא תמיד משבשות את חיי היום-יום של המטופל - אלו עם ההפרעה מניחים בדרך כלל שתסמיני הדיכאון הקלים יותר שלהם הם פשוט תכונות אופי.

היחסים בין אנהדוניה לדיסתימיה

הגדרה: אנהדוניה (Anhedonia)   היא חוסר היכולת לחוות הנאה מפעילויות שנמצאות בדרך כלל מהנות, כגון תחביבים, אינטראקציות חברתיות או פעילויות מיניות. זהו סימפטום ליבה של הפרעת דיכאון מג'ורי אך יכול להופיע גם במצבי בריאות נפשיים אחרים.

סוגים:

אנהדוניה חברתית: חוסר הנאה באינטראקציות חברתיות.

אנהדוניה פיזית: חוסר הנאה מתחושות או חוויות פיזיות.

הקשר בין דיסתימיה לאנהדוניה

חפיפת סימפטומים:

אנהדוניה היא לעתים קרובות סימפטום שנצפה אצל אנשים עם דיסתימיה. אמנם לא כולם עם דיסתימיה יחוו אנהדוניה, אבל זה שכיח שלאלה עם הפרעת דיכאון מתמשכת יש עניין מופחת או הנאה בפעילויות.

השפעה על חיי היומיום:

נוכחות אנהדוניה אצל אדם עם דיסתימיה עלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים שלו. האופי הכרוני של דיסתימיה אומר שחווית הנאה מופחתת או עניין בפעילויות יומיומיות יכולה להוביל לפגיעה תפקודית ארוכת טווח בתחומים אישיים, חברתיים ותעסוקתיים.

אבחון וטיפול:

אנהדוניה בדיסתימיה משמעותית מבחינה קלינית מכיוון שהיא יכולה לתרום למהלך חמור ומסובך יותר של ההפרעה. זה יכול לעכב את התקדמות הטיפול והתאוששות, מה שהופך אותה למוקד חשוב להתערבות.

לסיכום, אנהדוניה ודיסתימיה קשורות זו בזו בכך שאנהדוניה יכולה להיות סימפטום משמעותי של דיסתימיה. טיפול באנהדוניה הוא חיוני בניהול וטיפול יעיל בהפרעת דיכאון מתמשכת כדי לשפר את הרווחה הכללית והיכולת התפקודית של אנשים שנפגעו.

"הסדנה לתהליכים יצירתיים" -היא מרכז לאמנות ולטיפול פסיכולוגי יצירתי, המאגד פסיכולוגים בתל אביב, פסיכולוגים ברחובות, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים-- המאמינים שיצירתיות היא מרכיב מרכזי בבריאות הנפשית ובעצם תחושת החיות שלנו . אנו רואים ביצירתיות -במובנה הרחב והעמוק ביותר, את מרכזה של היכולת שלנו כבני אדם להתמודד עם המציאות- זו הפנימית וזו החיצונית.  "להיות אותנטי" -כותבת סימון דה בבואר-"פירושו להפוך ליצירתיים ולתבוע בעלות על מי שאנחנו, על האני שלנו, המעוצב באמצעות הבחירות שלנו." אנו מספקים גם שירות פסיכולוג אונליין לטיפול מרחוק.