הפרעות קשב אצל בני נוער,התאבדויות
ADHD- הערכה עצמית נמוכה והתאבדויות.
כל הורה או פסיכולוג נוער מכיר את הקשרים בן דיכאון, הערכה עצמית נמוכה וחוסר ביטחון עצמי, אצל בני נוער עם הפרעת קשב. הסיבות או מערכת הגורמים והקשרים בן הסימפוטומים הללו נחקרה במחקרים רבים. מחקרים מסויימים מצביעים על הקשר בן דיכאון והפרעת קשב כקשר ביולוגי- כלומר שניהם נובעים או קשורים לאותו מנגנון מוחי. מחקרים אחרים מדברים על הדיכאון כתוצר של חווית המתבגר עם ADHD המוגדר כדיכאון משני (secondary depression). דיכאון משני מופעל בדרך כלל בנקודת זמן מסוימת וניתן לקישור ישירות לחוויות חיים ספציפיות. כך בעיות הקשורות להפרעות קשב וריכוז בבית הספר ובאינטראקציות עם משפחה וחברים עלולות לעורר דיכאון על ידי ערעור ההערכה העצמית של הילד. כפסיכולוג בתל אביב אני לא פעם מוטרד מהעדר המודעות של הורים לסכנות שבהפרעת קשב לא מטופלת. הפחד מתרופות או מטיפול גדול יותר מהיכולת לראות את המחירים שבני נוער עלולים לשלם בשל ההפרעה.
כפסיכולוגים תל אביב אנו רואים מקרים של דיכאון משני הקשור גם לשימוש בסמים ובאלכוהול (מחקרים מסוימים הראו שילדים עם ADHD עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לפתח בעיות אלכוהול וסמים כשהם מתבגרים).
מחקר חדש מצביע על קשר סטטיסטי מובהק בן הפרעות קשב, דיכאון, הערכה עצמית נמוכה והתאבדויות. המחקר ממליץ שעל פסיכולוגים והורים להיות ערים לתחושות חוסר ביטחון וערך עצמי נמוך בבדיקות ראשוניות ובבדיקות מעקב של מטופלים מתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) כדי לסייע במניעת התאבדות.
לפסל הערכה עצמית נמוכה בגיל ההתבגרות. "היא הייתה הסערה, היא הייתה הברק, היא הייתה עולם המבוגרים עם כל הכוח שלו וכל סודותיו וכל האכזריות המטופשת והסתמית שלו."- ניל גיימן, 'האוקיינוס בקצה הסמטה' פסיכולוג רחובות על גיל ההתבגרות כגיל של סערות רגשיות.
"זיהינו תחושות הערכה עצמית נמוכה ומסלול לא מוגדר של דיכאון כתורמים העיקריים למחשבות אובדניות ולתכנון התאבדות", כתבו המחברים.
מחקרים קודמים מצאו כי הפרעת קשב וריכוז, דיכאון והפרעת חרדה כללית (GAD) נמצאים כולם בקורלציה חזקה עם מחשבות אובדניות. באופן ספציפי, מתבגרים עם ADHD נמצאים בסיכון גבוה יותר להתאבדות מאשר מתבגרים ללא ADHD. המחקר הנוכחי כלל 185 ילדים בגילאי תיכון בהונגריה, בגיל ממוצע של 14.79 שנים, עם הפרעת קשב וללא על מנת להעריך את הקשר בין ADHD, דיכאון, הפרעות חרדה (GAD) והערכה עצמית נמוכה - סימפטום שחווים 70% עד 80% מהחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי.
השאלון המקוצר הבינלאומי הנוירופסיכיאטרי לילדים ובני נוער שימש להערכת תסמינים והפרעות הפסיכיאטריות, כמו גם להערכת מחשבות אובדניות ותכנון התאבדות. רשתות רגולציה פסיכולוגיות שימשו כדי לחקור את האסוציאציות.
תסמיני ADHD היו בקורלציה מובהקת עם סימפטומים של דיכאון (p = 0.3, p < 0.001) ושל מחשבות אובדניות ותכנון התאבדות (p = 0.17, p = 0.02), אך לא עם חרדה (p = 0.12, p = 0.11). מחשבות אובדניות ותכנון התאבדות היו קשורים באופן מובהק לדיכאון (p = 0.3, p < 0.001), אך לא לחרדה (p = 0.06, p = 0.42). חרדה הייתה קשורה באופן מובהק לדיכאון בלבד (p=0.34, p<0.001). נמצא כי תחושת חוסר ערך עצמי קשורה ישירות לרעיונות אובדניים.
"המחקר הנוכחי מפנה את תשומת לבם של חשיבות הערנות של פסיכולוגים ומטפלים להתאבדות בקרב מטופליהם עם ADHD, תוך התמקדות מיוחדת לאלה הסובלים מדיכאון ו/או חרדה נלווים", אמרו המחברים.
"הסדנה לתהליכים יצירתיים" היא קליניקה פרטית ועצמאית בגישה ייחודית, המספקת עזרה נפשית ופסיכולוגית, פסיכותרפיה ושירותי פסיכולוג אונליין בתל אביב ורחובות.
הפניות:
1. Katzenmajer-Pump L, Komároy D, Balázs J. The importance of recognizing worthlessness for suicide prevention in adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry. 2022;13:969164.
2. Giupponi G, Giordano G, Maniscalco I, et al. Suicide risk in attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Danub. 2018;30(1):2-10.
3. Buchwald AM, Rudick-Davis D. The symptoms of major depression. J Abnorm Psychol. 1993;102(2):197.